A hospice intensivist

這次跟易遊網的團，易遊網算是中規中矩，而當地的遊行社TMS還算是不錯The club villa 住的地方蠻舒適的，外面也有很多商店可以逛。游泳池小了點。早餐還蠻好吃的這是獨棟的villa, 不過沒有海景喔，有海景的villa，可不是一般人消費的起的巴里島.

我在大三升大四的暑假 當醫學營的隊輔，當然醫學營總是要有點福利，所以一個小隊有8個女生、4個男生。我當然是滿懷雄心壯志，信心滿滿的要有所作為，沒有得到她們的心，也要得到她們的人。可惜營期開始完全不是這麼回事，不但第一天就讓我頻頻搖頭嘆息，更慘的是還不好帶，看大家都是乖寶寶的模樣，怎麼都嗨不起來。記得當時我努力的想融入高中生的圈子裡，還遭到無情的對待，「你說話很冷耶。」天啊！身為活動組的老人居然吃不開，我的身心同時受創。只好自己先帶頭亂吼一通，拜託別在大地遊戲老是墊背。 不過營隊真的是增加感情的好方法，很可惜的，和我一起的女隊輔是班上的班隊，可以說一開始就沒有發展性，所以我的重心當然是放在可愛小隊員身上，當然是秉持隊輔公平對待的原則。到第三天的時候，已經逐漸變熟，也開始比較看的順眼了，我發現隊上有人笑起來很可愛。但客觀的來說，她在我們小隊絕對排不上第一，而且也不算最活躍。在營期之中，有另一個男隊員看起來對她也很有好感，所以我當然要惡搞一下，或者說挫合一下，在分組時把他們排在一起。.

圖片來源： ptt.cc 高中時代有撥接的網路，已經是先進的象徵，網咖的盛行，更是風起雲湧，襲捲整個學校附近，自從上了大學以來，又開始一窩蜂的加入bbs的行列。除了班板之外，各大山頭獨立， ptt，蛋捲廣場，椰林風情，小魚的紫色花園，巴哈姆特，不良牛，都各有支持者。除了打game之外，每天都花一大堆時間在bbs 上面。我常去的地方就是ptt，巴哈姆特和小魚。在小魚上下棋，在巴哈研究攻略，新的戰術，爬完每一篇文章，每一系列的戰文，都不能錯過。在ptt呢，跟上鄉民的潮流，joke, sex, hate等熱門板。alltogether板呢？更是歷久彌新，有同學正是在上面認識而結婚的。即使是政治板，politics,.

2008-11-6 大學之後，很少看書。這是以前大學同學借我看的少數課外讀物。最近的時事，讓我到二手書店買了一本來複習。 戰爭即和平 自由即奴役 無知即力量 書中主角所在的部門叫做真理部，每天負責製造新聞，抹去過去的歷史。 平常也有人負責在螢光幕製造一個大反派出來，讓所有的人討厭他，叫做仇恨週。 人類分為上等人，中等人，和下等人，上等人維持著他們的權力，有時候會被中等人給推翻，而下等人無論如何都是下等人。 還有黨的名言「誰控制了過去就控制了未來，誰控制了現在就控制了過去。」 ---------.

看完這篇，令人感概萬千出來工作，只是為了混一口飯吃，但是卻沒辦法好好的吃一頓飯。電視上廣告的退休生活如何過，大家希望現在努力工作，之後退休可以遊山玩水，天天去運動，保養好自己的身體，可惜在這之前，身體早就搞差了...看到收入好，又輕鬆的科別，我們應該要祝福他們，恭喜他們，保護好這人間的淨土，而不是去酸那些人。作者 matsui55 (剪報其實也挺有趣～) 看板 medstudent標題 Re: [問題] 有無符合以下條件的科別?時間 Sat.

2008-10-39/16 雀巢：不論在哪製造 品管不變http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT3/4519217.shtml【聯合報╱記者吳雨潔／台北報導】 2008.09.16 03:38 am奶粉在中國大陸生產的克寧與雀巢奶粉都說，台灣雀巢屬瑞士雀巢總公司，不論是嬰兒奶粉、麥片、營養品，不管在何地區製造，管理程序、品質皆一致。 業者指出，選擇在中國黑龍江雙城成立乳品工廠，除了雙城是乳源好的農牧地區，也因該地緯度跟北海道相近，能養育出好的牧草與乳牛。雙城雀巢在當地是與契約.

2008-10-7醫生是救人的行業，雖然在台灣已經大不如前了，還常常被扣上沒有醫德的帽子。 什麼是救人一命呢？ 我在心臟科加護病房時，遇到一個做完心導管後，有稍微的Coronary artery dissection的病人，送進來觀察。晚上值班時，病人開始抱怨胸痛，做了心電圖沒什麼問題，但是還是請總醫師過來看一看比較放心。 在總醫師來看後決定拿超音波來檢查一下，在推超音波的過程中，病人的血壓開始往下掉。總醫師叫我先On CVP，給大量normal saline challenge。在消毒的時候，眼睜睜的看著血壓一路從80、70....

2008-7-9本書和從A到A+為同一作者，事實上我也把他當作勵志書籍，例如在第九章中寫的黑帶高手的寓言：一位武術高手在辛苦界得黑帶資格後，在頒發儀式中跪在師父面前。經過多年無休無止的訓練，他的武術造詣終於達到巔峰。師父說「黑帶的真義是什麼？」徒弟「是我旅程的終點，我辛勤苦練後應得的報酬。」師父說：「你還沒有準備好，還不能成為黑帶高手。」一年後師父又問「黑帶的真義是什麼？」「是卓越的象徵，武術的最高成就。」徒弟回答。「你還沒有準備好，一年後再回來。」一年後，徒弟再度跪在師父面前。師父又問了一次「黑帶的真義是什麼？」「黑帶代表開始---黑帶開啟了一場永無休止的旅程，必須秉持紀律、努力不懈、不斷追求更高的標準。」「沒錯，你已經準備好了，可以領取黑帶、開始努力了。」看完了這本書才發現，原來台灣的東西有這麼多是從國外進來的？我一直不知道書中一直推祟的寶鹼公司是什麼東西？到網路查了才知道叫P&G寶僑家品，海倫仙度絲，飛柔，沙宣，好自在，幫寶適，品客……都是他們的產品。台灣的歷史課本，或許該加重美國歷史的部分了……高瞻遠矚公司的特點：造鐘，而非報時(創業精神)不只是為了賺錢(經營理念)保存核心/刺激進步.

2008-7-15運用同理心，假設自己是署長，面對的敵人是持續擴大的健保財務負擔 (戰無不勝的戰神)，此時應該怎麼面對自己的民眾，該說什麼話，才能激勵士氣呢？總不能直接說，敵人太強大，我們投降吧，健保要垮了。此時署長想起了士氣論貶敵抬己，其法有三：其一，敵將出勝者，貶已方武將魯莽。其二，敵將多勝者，貶已方軍師則地失當，氣候預測錯誤。其三，敵將常勝者，貶敵將將領有勇無謀。於是署長說了一段話：用藥支付面面談（轉載94.11.21商業週刊）黑洞，其實只是藥價差，但是被渲染了…。(中間略過)結論：我們無法將藥價差去除，但可以縮小！！！此時民眾才知到，原來是已方武將魯莽，沒有注意到藥價黑洞的事實。署長又說了全民健康保險為何要改革（轉載94.11.1商業週刊）老人使用醫療資源增加XXX，重大傷病XXX。我們必須承認，健保有許多不必要的浪費……為此我提出節約浪費及多元微調兩大方案，在不影響大多數人的權益下……此時民眾又了解，原來已方軍師，也就是醫療院所沒有注意到浪費的情形。.

2008-7-6蘭迪．鮑許是一位熱情、風趣且教學認真的大學教授，在46歲時被診斷出罹患致死率最高的癌症──胰臟癌。隔年8月（2007年），醫生說他的癌症已經轉移，可能只剩下三到六個月生命。在還沒出書前，就有人在部落格寫到上面蘭迪．鮑許演講的影片，也寫到他得到胰臟癌，正在接受化療。誰都知道，醫學是有極限的，書上寫他目前已經放棄化療…今天在書店裡翻了一下，事實上，這類的書已經出過一大堆不過看到裡面「時間必須受到明確管理，就像金錢一樣。」「計畫可以隨時改變，可是前提是必須先有計畫。」我就買了。作者說.

2008-7-9在最後的演講裡面寫的一段話：作者在得到胰臟癌時問他的腫瘤科醫師：「我還有多久會死。」他回答：「你大概還有三到六個月的健康生活。」這讓作者想到他在迪士尼工作的經驗。如果問迪士尼世界的員工：「遊樂場幾點關門？」他們一定會回答：「遊樂場開放到晚上八點。」最困難的地方就在於，怎麼讓人了解他們真正的病情，又能夠不喪失對未來的.

2008-6-28吳哥窟，又稱吳哥寺，是蘇利耶跋摩二世所建，從1112年開始動工，建了90年才完成，難怪到今天已 經被破壞很多了，還是非常的壯觀。另一個建大吳哥城的國王，叫做闍耶跋摩七世(總之都是國王)，當時經常在打仗，大吳哥城上就刻了很多戰爭的場面。戰爭很 頻繁，泰族人也攻占了吳哥城好幾次，1433年高綿人被迫放棄吳哥這個地方。 即使到近代，仍有紅高棉的統治，殺害了超過100萬人，到1990年才恢復。紅色高棉- Wikipedia 可以說，柬埔寨也是一個小國，受到侵略，旁邊的越南和泰國都比他們大，吳哥窟的門票也是越南的老闆賣的。和台灣一樣，旁邊有中國，虎視耽耽，飽受威脅。.

2008-6-23值班時，病人的抱怨總是很多，尤其現在六月，來的都是新的Intern，不知道如何處理，也常常被這些所苦惱，甚至因為太負責任，弄得自己整個晚上都沒辦法睡覺。 在ICU時，謝醫師傳授他的獨孤二式給我「fluid&infection」 事實上，處理complaint只有獨孤一式「讓病人有被關心的感覺」。 很多值班的醫師都有這種感覺，病人在白天都沒事情，到晚上就是全身酸痛，吃這個也癢，只那個也癢，抱怨頻頻。或者是晚上都不睡，白天又不聽話一直睡覺。對此曾經有醫師提出他的見解「因為那些人怕晚上沒人注意，他們會在晚上死去。」.

2008-6-14 PTT好文 作者: ILoveRiva (天下至柔莫若水) 看板: Gossiping 標題: Re: [新聞] 台灣工時仍長 勞工團體力促新政府改革 看完這一篇，心中感慨萬千。 我個人同時兼具勞工與雇主兩種身份， 周一至周五 白天在上班 晚上經營補教業 我自己還有搞某種散熱專利套件 雇兩個人 自己開生產 六日會去聯絡客戶跟帳款結算等 以我的立場，勞工的雇主的心酸，我都能體會 近年來，臺灣一般勞工的薪水 福利 工時 幾乎都是呈停滯的態勢 多數人都怪罪政府無能，事實上，以我自己的瞭解， 我的生產線在是開在新莊化成路和三俊街一帶， 和這一帶的大小老闆們接觸閒聊的心得是 對中小企業來說，根本就沒有希望政府來幫忙扶持，只要政府不惡搞廠商就好了..... 完全沒有對政府抱持希望過 有許多的中小企業主，在這幾年，其實是賺比以前大的.... 為什麼不景氣還能賺得比以前大呢.

2008-6-9這次到東京玩，跟雄獅的團，行程和導遊都普普通通東京是很大的城市喔，有1200萬人，真的是很發達可惜去迪士尼樂園整天都下雨，好處是排隊的人很少，壞處就是沒有秀也沒有煙火。說實在迪士尼真的很厲害，不只小孩喜歡，其實大人去也很好玩。要比刺激我覺得六福村和劍湖山的那些像大怒神和G5等等可能還勝過迪士尼的太空山，巨雷山等等，但是配色那些是完全不能比。 例如這個垃圾桶，雖然不斷的下雨，但是看到有工作人員不斷的把上面的水擦乾，其他像椅子，或者地上的水也是一樣。我起先一看，覺得這些人真的是傻子.

2008-5-4這兩個月到嘉長，覺得這裡的環境真的是不錯，除了太冷清，不適合喜歡逛街的人。護士也都是七十幾年次的，非常的年輕。總之我對這裡是大大的滿意。除了因為人力不足，實在太累。 不過這裡也有缺點，因為人數少，所以我講的話大家都相信，很少人懷疑我講的可能是錯的，沒什麼人糾正我的錯誤。我猜，我對嘉長的好感，可能多少也來自這裡，有一種虛榮心，被需要的感覺。在這裡待了兩個月應該是足夠了，再待下去很危險。有一本書，叫做從A到A+，聽書名以為是什麼整形美容書。結果不是。不過這是很好看的書。 裡面寫的，.

作者 Kerrigan (no suprise) 站內 CHESS 標題 大醫盃譜2 時間 Mon Feb 23 22:25:49 2004 標題: 第六屆大醫盃 日期: 2004/2/21 紅方: me 黑方: 成大主將 結果: 紅方勝 ---------------------------------------------------- 這是兩天比賽來最令人緊張的一盤 不過也是覆不完全的一盤 依照賽前的策略 對陽明我排一號.

2008-4-13我的國中同學來嘉義找我，所謂有朋自遠方來，不亦樂乎。他現在在藥廠當副總，似乎過得不錯。因為他是有點類似管理的職位，所以見識和我不同。他對人生或是金錢都有自己的一番看法，非常有趣  他覺得，賺得錢多，和賺得錢少沒什麼差別，窮人開國產車，有錢人開進口車，窮人在國內玩，有錢人出國，享受到的東西都一樣。如果有人為了要過好的生活，賺更多的錢，上班時數就要變長，那如何能夠享受的生活？反過來說，如果有人想要賺錢，又想要享受，是不太可能的，就像現在大家都去唸研究所，希望找到薪水高的工作，但是又要生活有品質，實在是天方夜譚。他.

2008-4-4總統大選過了，大家對新的總統，又充滿了期待。圖來自聯合報網頁究竟，什麼樣的人才能成為總統呢？最聰明的人嗎？那李遠哲應該成為總統，可是連他推薦的人都沒選上。最有錢的人嗎？ 王永慶？郭台銘，要風有風 ，要什麼有什麼，但他們也不是。長得最帥，最美的，站出去國家最有體面的人？如果林志玲出來選我就投她一票。血統最純正的人？現在已經是民主時代，可沒有世襲，也沒有劉皇叔了。最善良的人？最有慈悲心的人？還是最有理想救國，最有報負的人？(多想一分鐘就知道不可能)究竟，什麼樣的人才能成為總統.

2008-3-21說到AIDS，可以說是令人聞之色變，這個病從我國小的時候就聽過了。即使到了現在，對這個病有所認知，知道目前新藥的進步，仍然會感覺到他的可怕我們少數邦交國中的史瓦濟蘭，似乎就有一個世界第一www.mofa.gov.tw/webapp/ct.asp那就是愛滋病感染率最高，從外交部的網頁上的資料：根據統計，約有4成人口感染愛滋病毒，因而平均壽命下降至32歲。上個月在感染科，就有一個新發現的例子，40多歲的未婚男性，肝膿瘍住院，但是細菌培養並沒有長出任何的細菌。一開始是怎麼發現的呢？事.

2008-3-5今天接到我爸打來的電話，說媽媽生病了，膽囊發炎，需要開刀。這是一個常見的疾病，治療的方法就是打抗生素及腹腔鏡膽囊切除(Laparoscopic cholecystectomy)，這個手術是小手術，我在見習時就看過很多次。但是麻醉的風險仍然是有，雖然非常的低，不過還是會另人擔心。連我都不禁會懷疑，在小醫院開刀行嗎？要不要到更大間的醫院？就我這幾年來的心得，治好病的關鍵在於信心。如何對這個醫師產生信心？醫師又如何帶給患者信心？理想的國度一書中，吳德朗說當初會廢除長庚後醫，是因為後醫.

2008-2-20又是新加坡的新聞: 新加坡 404億分紅給人民【聯合晚報╱編譯夏嘉玲/綜合報導】 2008.02.17超有錢 撥18億星元 滿21歲都可分到新加坡政府給國民送新年大禮，15日宣布將從財政盈餘撥出18億星元(約台幣404億元)與民分享，其中8.65億星元 (約台幣194億元)將分兩次於4月、10月發給年滿21歲的國民「分紅」，弱勢的窮人與老人可分得較多。各位對這則新聞又有何感想，如果知道這是個專制的政府，那對於這種政策性的買票，或收買民心，也不難體會。不過我想還是會有人，解讀為新加坡經濟看好，或者他們的福利做得好。這就像目前的健保制度一樣，但沒人想過那些錢是從那裡來，被解讀為政府的德政，大家都會邀功。(健保問題各大部落格均有詳細討論)有人說，最高明的謊話就是八九句真話裡參一兩句謊話以下就是一個例子約翰霍普金斯大學最新癌細胞報告blog.yam.com/natura/article/11821042www.snopes.com/medical/disease/cancerupdate.asp用google.

2008-2-17在PTT 上，經常會有鄉民們引戰，戰學校，戰成績，戰是否開放大陸學歷。也有幾個討噓的，在medstudent 板每次都被噓爆，「先考上再說吧！」醫學生自然也被質疑，「分數考得高就代表一切嗎？」啾竟~~ 醫學生是否會這樣目高一切，自視甚高，把自己當做菁英份子呢？我認為是的。依 我個人的例子來說，在剛考上醫學系時，大家都非常的開心，有國小同學進了台大醫學系，台大法律系，高中、補習班前的榜單不必說了，在小學的校門口都有花圈 在恭喜金榜題名呢。大學同學的建中教官也常和他們說：進了醫學系，就會有村長的女兒來和你題親，完全不怕找不到女人。路怎麼走，你們自己選。即使到了大五，精神科的主任說的仍然一樣：好好的學習，不用去打工或省一些小錢，升到主治醫師，地位就和外頭的經理一樣，一般人要升到經理是困難重重啊。(到大七開始實習時，才發現自己是想得太少，所謂的醫病關係改變，超時工作，廉價勞工。)前.

2008-2-14吳哥他們的海關是會收紅包的，根據網路上的說法，你只要不給，裝作聽不懂，他們就拿你沒辦法，不過我們的導遊為了避免浪費時間，還是給了他們紅包，其實也不多，個位數的美金而已。另外，在這個人的部落格看到，有關新加坡的介紹blog.roodo.com/weichen/archives/5008559.html事實上，新加坡並不是一個民主國家，至於人民守法，政府清廉的說法，也是有待商榷了，在ptt上有討論到，官員的薪水已經是極高了，他們不需要再貪什麼錢，錢所能達到的需求已經是足夠了。感覺起來，似乎收賄者的行為更可愛一些！！.

2008-2-16最近感冒了，喉嚨痛，一個禮拜還沒好！我在想，有本書叫做細胞反叛，得了癌症，大家都不能接受，認為是不治之症，是身體背叛了你。感冒喉嚨痛，只有專業人士了解這是一個自然的進程，但一般人不這麼認為，發燒感冒，是不對勁的，那不是我的身體，所以一般人去看醫生的要求就是要立竿見影。投資也一樣，大家都不願意認賠，沒有人會承認自己看走眼，想信錯誤的決定是自己做的。發佈文章死後有靈魂，是否也是一樣呢？沒有人認為自己身體已多重衰竭不堪使用，所以靈魂會.

第十二屆師大盃北區大專院校象棋邀請賽   首頁 > 比賽資訊 > 九十二年度象棋賽事  http://www.cccs.org.tw/front/bin/ptdetail.phtml?Part=B92005&Category=100194 宗　　旨 發揚優良傳統文化、提升心智生活品質、提倡象棋運動風氣、增進校際棋藝交流。 指導單位 中華民國象棋文化協會  國立臺灣師範大學學務處課外活動組  主辦單位 國立臺灣師範大學棋藝研究社 贊助單位 財團法人陽信文教基金會  功文文教基金會 比賽時間 民國九十二年三月十六日(星期日).

標題 大醫盃決賽 時間 2006/04/10 Mon 22:49:59 紅方: 高醫 黑方: 我 結果: 黑勝 ---------------------------------------------------- 1. 炮二平五 炮８平５ 2. 馬二進三 馬８進７ 3. 車一平二 車９進１ 4. 車二進六 馬２進３ 5. 車二平三 卒３進１ 6. 士六進五 馬３進４ 7. 車三退二 炮２平４ 8. 馬八進七 車１平２ 9. 車九平八 車２進６.

標題 大醫盃第一天 時間 2006/04/10 Mon 22:44:27 紅方: 高醫 黑方: 我 ---------------------------------------------------- 1. 炮二平五 炮８平５ 2. 馬二進三 馬８進７ 3. 車一平二 車９進１ 4. 馬八進七 車９平４ 5. 兵三進一 馬２進３ 6. 兵七進一 車１進１ 7. 士六進五 車４進５ 8. 相七進九 車４平３ 9. 車九平七 車１平６ 10..