插管前給的藥物

圖片來自大愛電視 http://www.newdaai.tv/?view=detail&id=52561


小整理

到了急診，發現插管前打的藥物和病房不同
急診打的是 lidocaine + midazolam + rocuronium
(1.5 mg/kg) (0.2-0.3mg/kg) (1mg/kg) 病房幾乎沒有人用lidocaine

基於好奇心到uptodate上查了一下，原來用lidocaine的好處是可以降低ICP，抑制cough reflex，減少airway resistence from irritation 。不是什麼預防VT喔 -__-"

而midazolam的dose用0.2mg/kg來算，60公斤的人需要12mg，但以前常看到大家打5mg的一隻甚至半隻……。看來是太客氣了

也有看到有人只打midazolam的，這種方法原來叫做facilitated intubation，用在覺得是困難插管的上面 (還是對自己沒信心 ?!)



說到插管，就想到"台灣的麻醉"這一篇
http://morpheus.typepad.com/iait/2006/08/i.html
我也把圖抓上來，
你的職業病又發作了嗎？

最近看到電視上實習醫師就沒有這個破綻 !!!

拚經濟只是謊言?

專業投機原理裡：第九章 世界真正的運作方式：經濟學的基本知識。
想不到，這本1991年的書，和2008年的貨幣戰爭，是如此的類似。

「傑佛遜較歷史上任何政治家都更瞭解，政府的「浪費」僅可以由「人民的血汗錢」 清償。他知道，政府「假藉照顧之名」不斷增加預算，並不斷擴充服務，這必然需要犧牲私人財產與個人的自由。」

「貨幣僅是一種俱備「交換媒界」與「儲存價值」的產品，它就如同任何其他的產品與服務一樣，必順受制於供、需的原理。」

「事實上，儲蓄與投資之間似乎沒有直接的關係。你可能認為，儲蓄將減少市場對於產品的需求，減少產業界的界利，並因此導致經濟活動的衰退。這是完全錯誤的推論。」

「社會上普遍存在一種非常危險的錯誤概念，因為政府與銀行體系似乎能夠以「無中生有」的方式創造貨幣，一互發生壞帳時，它們也應該可以「一筆勾消」而不用承擔實質產品與服務的損失。」

這讓我們想起了無所不包的全民健保，拿不完的藥物，做不完的檢查，隨call隨到的醫護人員，有政府全力的支持，即使虧損連連，似乎最後也能被「一筆勾消」。最後的苦果，就是由全民來承受。(全民健保可以用其他的東西來套用)

我們的社會，存在的主觀想法就是「拚經濟」「賺大錢」，接下來呢，就沒有了。沒有人教導我們知道， 貨幣也只是一種商品。如果我們瞭解這一點，就會覺得這是多麼的可笑。消費救經濟，救產業，看來只是政治上的意涵。「經濟學是一門研究人類某些行 為的學問。」他根本不需要去救，也不需要去拚。

因為，根本沒有拚經濟，或者，人人都是拚經濟……

我們要做的，只是在景氣衰退中保護自己。

讀書心得 股票作手回憶錄

第五章「新手一無所知，每一個人，包括他自己，都知道這一點。但是下一級或是第二級的人認為他知道很多，而且讓別人也覺得他確實是這樣。他是有經驗的傻瓜，他過研究---不是研究市場本身，而是研究更高級傻瓜所說的一些市場評論。」

記得在2007年7月時，第一次聽到同事談論股市，說「最近到9000點了，雖然想買，可是可能太高了。」當時我根本不知道那句話是什麼意思。9000點是高是低，是圓是扁，我毫無概念，我也不想去懂，只是無法接續這個話題。在當時，我弟說他的女朋友在銀行上班，可以幫我開戶買基金。之後就開始定期定額，從2隻，慢慢變到5隻，看著帳面上的獲利，深深感到開始。之後呢，每天都到基金板，基智網上看討論，看績效，資產配置，停利不停損，逢低買進。甚至一度想說到香港開戶，買A股基金。

當然，這些資訊逐漸無法滿足我的需求，開始看到一些人推薦的網頁，綠角、總幹事、獵豹、楚狂人、聚財網……如同我們到光華商場買電腦一樣，都會在網路上做功課，相信網路上的人無私心的分享。2008年，我也買了10本書加入獵豹好友，買了總幹事、羅威、楓的書，巴菲特勝券在握、彼得林區選股策略、技術分析……以為績效勝過巴菲特的方法，就是看他買什麼，就趁比他低的時候買。
第十六章「明牌！大家多麼想要明牌！大家不但愛聽明牌，也喜歡報明牌。其中牽涉到貪婪和虛榮心。看到真正聰明的人追求明牌，經常讓人覺得很有趣。報明牌的人不必為了明牌品質的好懷，而猶豫不決，因為追求明牌的人其實不是求好的明牌，而是求任何明牌。」

我到了2008年的8月才買了第一張股票，看的就是某部落格的「不失為穩健投資標地」，之後又買了「有打底跡象」「領紅包」「推股圖」「嗄空行情」「強勢美元」「自己努力，從不埋怨」，但從來沒有一次幫我賺到錢。當你觀察某人的預測很準，想要跟的時候，就是失敗的時候。

第五章「我的想法從來都沒有替我賺過大錢，總是我堅持不動狥我賺大錢，懂了嗎是我堅持不動！對市場判斷正確絲毫不足為奇。你在多頭市場裡總是會找到很多一開始就作多的人，在空頭市場裡也會找到很多一開始就作空的人。」

結論呢？ 股票作手回憶錄，好書，雖然沒有完全看懂

絕不要定期定額買基金，除非去國外開戶。

2016-7-12

my dear boy, if I sold that stock now I’d lose my position; and then where would I be?

第五章裡阿默叫火雞在高點賣掉股票，在回檔時再買回來，火雞說我會失掉我的部位。阿默說他如果他賣掉了就會失掉工作？
火雞說失去部位是任何人都承受不起的。

這次英國脫歐，為了避免市場大跌， 所以在公投前賣掉持股，想不到反彈又快又急，還好只有lose position，沒有lose job.