Archive for 9月 2009
Rapamycin, sirolimus
圖片來自：http://www.timesonline.co.uk/tol/life_and_style/health/article6669805.ece
http://news.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,100302+112009071000216,00.html
小鼠實驗：雷帕黴素延壽三成
2009-07-10
中國時報
潘勛／綜合九日外電報導
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內科,
chest medicine
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cxr reading 判讀
內專考題 風濕免疫科
Ankylosing spondylitis (AS) with fibrothorax
HLA-B27 Syndromes
http://emedicine.medscape.com/article/1201027-overview包括 ankylosing spondylitis, reactive arthritis (Reiter syndrome ), inflammatory bowel disease, psoriatic arthritis,.
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內科
內專考題 血液腫瘤科
Bortezomibhttp://www2.cch.org.tw/tumor/drug/drug23.htm為proteosome inhibitor藥物毒性Fludarabine -- 免疫抑制http://www.tccf.org.tw/old/medecine/nm_4.htmOxaliplatin -- 週邊神經病變http://www.tccf.org.tw/old/medecine/nm_11.htmVinorelbine --白血球低下http://www.tccf.org.tw/old/medecine/nm_5.htm藥物機轉Bevacizumab.
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內科
讀書心得 股海勝經
因為綠角的關係，我也已經加入海外券商，指數化投資的行列。
這本書的書名，可能會讓人聯想到散戶勝經，但是我先想到的是另一本更貼近的書，
「買對基金賺大錢」。我的投資經歷就如同最常見的散戶，在市場最火熱的時候投入基金的行列。雖然當時已經有接觸了綠角的部落格，但我仍然繼續的追求名牌，閱讀各種投資理財的書、部落格，希望能跟著大賺一筆。直到賠了錢，才知道天下沒有白吃的午餐。這些行為正好於綠角新書裡寫的不謀而合，「太多人以為自己正在打敗另一個無知的散戶，但其實他可能正在和基金公司的經理人交手....」對綠角部落格，我最印象深刻的文章，就是手續費和佣金的差別，赤裸裸的把台灣的基金收費的的不合理彰顯出來，正是所謂「投資界的次等公民」，至於看最多次的文章呢，大概就是海外開戶詳解及firstrade專欄。和部落格相比，股海勝經用更簡單的清晰的文字，把整個部落格最重要的地方整理出來，使讀者可以更快的了解到正確的投資方法，配合書名可以說是絕配。曾經在路過新光三越的時候，看到一個財經雜誌在辦類似基金常識的競賽，其中一個問答就是選擇好基金最常用的方法是什麼？「四四三三」。可惜當時這本股海勝經還未出版，不然正確答案就不是這個囉。(要改選5566嗎？)。再次推薦這本股海勝經給大家，這本書的能夠替你省下的，遠超過區區的台幣200元。或許有人說，沒有買書正是在貫徹低成本投資.
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讀書心得
H1N1 swine influenza 整理
自由時報報導http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/sep/11/today-life8.htm過胖列高危險群 優先預防接種 排序可能訂為第9名
〔記者魏怡嘉／台北報導〕衛生署預防接種諮詢委員會通過肥胖為H1N1新流感重症高危險群，並決定將過度肥胖列為新型流感疫苗優先預防接種對象，優先順序可能訂為第九名。
ＢＭＩ值大於35即適用
目前疾管局傾向以身體質量指數ＢＭＩ值（體重Kg除以身高的平方m2）大於三十五為過度肥胖定義對象，例如一名身高一百六十八公分，體重一百零四公斤，其ＢＭＩ值為三十六．八，即可優先施打新型流感疫苗，預計國內約不到十萬人符合條件施打。
疾管局局長郭旭崧表示，美國疾管局將肥胖列為新流感重症高危險群，國內新型流感死亡病例當中，也有一人為過度肥胖者，經過預防接種諮詢委員會開會討論，決定將過度肥胖列入新型流感疫苗優先預防接種對象。
目前預防接種諮詢委員會規劃將肥胖族群與目前第九優先施打順位，即二十五歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等高危險群放在一起，但未來不排除會視情況逐項分開。
郭旭崧指出，過去有研究單位定義ＢＭＩ（身體質量指數）值大於三十五，即為過度肥胖，這是可以接受的數值，但還須預防接種諮詢委員會再做進一步的討論。
就像騜一樣，這個消息我也是看報紙才知道……。其實是聽了病人說才知道，原來真有其事。看了本院重症的病歷，其實也不算太胖，還不到三十五……不過表現都是快速進行的肺炎，肺實質化，沒有什麼肋膜積水，會hypoxemia。http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.htmlhttp://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm大部分的gene來自swine，可以人傳人(large-particle.
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內專考題 新代 內分泌科
2006 糖尿病照護指引下載UKPDShttp://www.dtu.ox.ac.uk/index.php?maindoc=/ukpds/index.php降低血糖對於小血管病變之效果比對大血管病變之效果為好Metformin 為肥胖病人的首選控制血壓越低，complication 越小
骨形成刺激劑http://books.google.com.tw/books?id=5CeZyebOfAQC&pg=PA244&lpg=PA244&dq=bone+formation+growth+hormone+fluoride&source=bl&ots=mpmtsw7b-V&sig=P4xiaqF-b9V3TTLt7q1Mj5cJskQ&hl=zh-TW&ei=xziwSufJH8PUkAWmqdGVBg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4#v=onepage&q=bone%20formation%20growth%20hormone%20fluoride&f=false.
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內科
內專考題 感染科
恙蟲病（Scrub Typhus）http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/841311233571.pdf
Malariahttp://en.wikipedia.org/wiki/Malaria
嚴重的plasmodium falciparum感染，會產生hypoglycemia三日瘧原蟲是三天，其他是二天。炭疽病 (Anthrax)http://www.cert-la.com/education/CH_Anthrax.pdf所有類型的炭疽病均會在接觸病毒後的七天內開始出現症狀。http://www.bt.cdc.gov/agent/anthrax/faq/signs.aspinhalation.
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內科
內專考題 胸腔科
2007 肺炎指引(線上)台灣感染症醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、國家衛生研究院
預測 CAP severity : port score, 較老舊，且sensitivity 較低
社區肺炎CURB-65 0或1分：門診治療CURB-65 大於等於2分：住院治療
PSI 小於等於70：門診治療PSI 大於90：住院治療
http://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBwQFjAA&url=http%3A%2F%2Fntuh.sicu.org.tw%2Fupload%2Fsicu_protocol%2Ff115305.doc&ei=uX71Tb3oAoTuuAPB94DoBg&usg=AFQjCNED3LbB62rmwJFofYm458wHNH-S5Q
肺部感染指標（CPIS）
診斷肺炎可信度不如預期可當做使用抗生素長短的參考
Legionella.
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內科,
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內專考題 心臟科
Elevation-dependency test for occlussive peripheral arterial disease
http://books.google.com.tw/books?id=uMjmzn-G_j8C&pg=PA3&lpg=PA3&dq=elevation+dependency+test+peripheral+arterial+disease&source=bl&ots=6eqrpmEe3b&sig=CQBtnY16GFyyzItkGXxlb2BD4Rs&hl=zh-TW&ei=Ls-dStSqEoOVkAXs1-TdBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1#v=onepage&q=elevation%20dependency%20test%20peripheral%20arterial%20disease&f=false
aspirin,.
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