Archive for 1月 2014
CXR 胸部x光判讀 situs inversus
42 y/o ceramic worker
pneumoconiosis with PMF
situs inversus
pneumothorax
post chest t.
Tag :
cxr reading 判讀
遇到不浪費醫療的感動
在中國大陸生活不容易，眾多的人口爭奪少數的資源，看起來人老的快，二十幾歲的人看起來都像三十幾到四十歲，不過我想這些是受薪階級。
在這邊最常見到的兩個字就是"文明"
有人說命裡缺什麼就要叫什麼名字，所以中國大陸缺的應該就是____。但實際接觸並非如此。從廈門島內坐公車回海滄，正常應該是前門投錢上車然後後門下車，但人太多前門上不去大家都從後門擠上車。上車後大家也都自動自發的把零錢或感應卡傳遞到前方。也有見義勇為的人叫大家要讓坐給抱小孩的人。
這裡看診雖然有醫保，但是自付的額度還是要的，令人驚訝的是有人說不要開太多藥，沒吃完浪費，聽了覺得很感動。
貧富差距大，和高度發展所帶來的汙染，是中國大陸需要面對的問題。
這裡的醫療也正在起飛，但較不解的是防衛性醫療也盛行？難道是全球化的影響？
(延伸閱讀：http://www.tma.tw/ltk/100540411.pdf)
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2014-2-13.
Tag :
醫學倫理,
critical care
CXR 胸部x光判讀 nipple
CT negative findings, favor a unilateral left nipple
Typical nipple shadow
Nipple in a man, but the the plain film was not unchanged.
Visible male nipple shadows in chest radiographs.
Respirology. 2005 Jan;10(1):111-5.
2014-3-27.
Tag :
cxr reading 判讀
POISSON 函數應用
照顧病人卻忘了自己 台大醫師罹癌率超過正常值4倍
台大醫師日夜為病患看診，照顧病人卻忘了照顧自己！日前有10名台大醫生檢查出罹患早期肺癌，2名罹患乳癌，血液腫瘤科醫師表示，這樣的數據確實「高得異常」，以全國發生率為0.5%為基準，45歲的主治醫生約700人計算，罹癌率已經高過正常值超過4倍。
據癌症統計，台灣罹患肺癌比例相當高。為了及早篩檢出早期肺癌，台大醫院提供45歲以上，或是一級主管醫生低劑量胸部電腦斷層掃描，內科部主治醫師王宗道表示，這可以有效篩檢，也能夠預防其他疾病。
依照新聞估計，醫學中心醫師癌症發生率為1.43%，若內科部主治醫師有200人，5年有大於10個主治醫師新診斷出癌症的機率為何？.
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excel
Endo on 的好，要飯要到老
大家都習慣把插管叫成 on endo，當然講究一點也可以唸 intubation, tracheal intubation......
12月底和一月初各插了一個氣管內管,都是一次就上，有感而發….
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critical care
BINOMDIST 函數應用
很多人認為放置 femoral central venous catheter 的感染率較高 (當然這未必是真的)，但放置鎖骨下或頸部的中心靜脈導管有氣胸併發症的可能。
假設住院醫師在放置導管中平均發生氣胸併發症的機率是3%，而整個住院醫師生涯共執行了100次導管置放，只發生過2次或以下氣胸併發症的機率是多少？
BINOM.DIST(2,100,0.03,TRUE) =0.42 (也等於BINOM.DIST(2,100,0.03,FALSE)+
BINOM.DIST(1,100,0.03,FALSE)+BINOM.DIST(0,100,0.03,FALSE))
但是如果要連續100次都沒有併發症的機率就只剩0.048
要做一個"do.
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critical care,
excel
