插管前給的藥物
圖片來自大愛電視 http://www.newdaai.tv/?view=detail&id=52561小整理
到了急診，發現插管前打的藥物和病房不同
急診打的是 lidocaine + midazolam + rocuronium
(1.5 mg/kg) (0.2-0.3mg/kg) (1mg/kg) 病房幾乎沒有人用lidocaine
基於好奇心到uptodate上查了一下，原來用lidocaine的好處是可以降低ICP，抑制cough reflex，減少airway resistence from irritation 。不是什麼預防VT喔 -__-"
而midazolam的dose用0.2mg/kg來算，60公斤的人需要12mg，但以前常看到大家打5mg的一隻甚至半隻……。看來是太客氣了
也有看到有人只打midazolam的，這種方法原來叫做facilitated intubation，用在覺得是困難插管的上面 (還是對自己沒信心 ?!)
說到插管，就想到"台灣的麻醉"這一篇
http://morpheus.typepad.com/iait/2006/08/i.html
我也把圖抓上來，
你的職業病又發作了嗎？
最近看到電視上實習醫師就沒有這個破綻 !!!
Tag :
內科,
chest medicine
拚經濟只是謊言?
專業投機原理裡：第九章 世界真正的運作方式：經濟學的基本知識。
想不到，這本1991年的書，和2008年的貨幣戰爭，是如此的類似。
「傑佛遜較歷史上任何政治家都更瞭解，政府的「浪費」僅可以由「人民的血汗錢」 清償。他知道，政府「假藉照顧之名」不斷增加預算，並不斷擴充服務，這必然需要犧牲私人財產與個人的自由。」
「貨幣僅是一種俱備「交換媒界」與「儲存價值」的產品，它就如同任何其他的產品與服務一樣，必順受制於供、需的原理。」
「事實上，儲蓄與投資之間似乎沒有直接的關係。你可能認為，儲蓄將減少市場對於產品的需求，減少產業界的界利，並因此導致經濟活動的衰退。這是完全錯誤的推論。」
「社會上普遍存在一種非常危險的錯誤概念，因為政府與銀行體系似乎能夠以「無中生有」的方式創造貨幣，一互發生壞帳時，它們也應該可以「一筆勾消」而不用承擔實質產品與服務的損失。」
這讓我們想起了無所不包的全民健保，拿不完的藥物，做不完的檢查，隨call隨到的醫護人員，有政府全力的支持，即使虧損連連，似乎最後也能被「一筆勾消」。最後的苦果，就是由全民來承受。(全民健保可以用其他的東西來套用)
我們的社會，存在的主觀想法就是「拚經濟」「賺大錢」，接下來呢，就沒有了。沒有人教導我們知道， 貨幣也只是一種商品。如果我們瞭解這一點，就會覺得這是多麼的可笑。消費救經濟，救產業，看來只是政治上的意涵。「經濟學是一門研究人類某些行 為的學問。」他根本不需要去救，也不需要去拚。
因為，根本沒有拚經濟，或者，人人都是拚經濟……
我們要做的，只是在景氣衰退中保護自己。
想不到，這本1991年的書，和2008年的貨幣戰爭，是如此的類似。
「傑佛遜較歷史上任何政治家都更瞭解，政府的「浪費」僅可以由「人民的血汗錢」 清償。他知道，政府「假藉照顧之名」不斷增加預算，並不斷擴充服務，這必然需要犧牲私人財產與個人的自由。」
「貨幣僅是一種俱備「交換媒界」與「儲存價值」的產品，它就如同任何其他的產品與服務一樣，必順受制於供、需的原理。」
「事實上，儲蓄與投資之間似乎沒有直接的關係。你可能認為，儲蓄將減少市場對於產品的需求，減少產業界的界利，並因此導致經濟活動的衰退。這是完全錯誤的推論。」
「社會上普遍存在一種非常危險的錯誤概念，因為政府與銀行體系似乎能夠以「無中生有」的方式創造貨幣，一互發生壞帳時，它們也應該可以「一筆勾消」而不用承擔實質產品與服務的損失。」
這讓我們想起了無所不包的全民健保，拿不完的藥物，做不完的檢查，隨call隨到的醫護人員，有政府全力的支持，即使虧損連連，似乎最後也能被「一筆勾消」。最後的苦果，就是由全民來承受。(全民健保可以用其他的東西來套用)
我們的社會，存在的主觀想法就是「拚經濟」「賺大錢」，接下來呢，就沒有了。沒有人教導我們知道， 貨幣也只是一種商品。如果我們瞭解這一點，就會覺得這是多麼的可笑。消費救經濟，救產業，看來只是政治上的意涵。「經濟學是一門研究人類某些行 為的學問。」他根本不需要去救，也不需要去拚。
因為，根本沒有拚經濟，或者，人人都是拚經濟……
我們要做的，只是在景氣衰退中保護自己。
Tag :
讀書心得
讀書心得 股票作手回憶錄
第五章「新手一無所知，每一個人，包括他自己，都知道這一點。但是下一級或是第二級的人認為他知道很多，而且讓別人也覺得他確實是這樣。他是有經驗的傻瓜，他過研究---不是研究市場本身，而是研究更高級傻瓜所說的一些市場評論。」
記得在2007年7月時，第一次聽到同事談論股市，說「最近到9000點了，雖然想買，可是可能太高了。」當時我根本不知道那句話是什麼意思。9000點是高是低，是圓是扁，我毫無概念，我也不想去懂，只是無法接續這個話題。在當時，我弟說他的女朋友在銀行上班，可以幫我開戶買基金。之後就開始定期定額，從2隻，慢慢變到5隻，看著帳面上的獲利，深深感到開始。之後呢，每天都到基金板，基智網上看討論，看績效，資產配置，停利不停損，逢低買進。甚至一度想說到香港開戶，買A股基金。
當然，這些資訊逐漸無法滿足我的需求，開始看到一些人推薦的網頁，綠角、總幹事、獵豹、楚狂人、聚財網……如同我們到光華商場買電腦一樣，都會在網路上做功課，相信網路上的人無私心的分享。2008年，我也買了10本書加入獵豹好友，買了總幹事、羅威、楓的書，巴菲特勝券在握、彼得林區選股策略、技術分析……以為績效勝過巴菲特的方法，就是看他買什麼，就趁比他低的時候買。
第十六章「明牌！大家多麼想要明牌！大家不但愛聽明牌，也喜歡報明牌。其中牽涉到貪婪和虛榮心。看到真正聰明的人追求明牌，經常讓人覺得很有趣。報明牌的人不必為了明牌品質的好懷，而猶豫不決，因為追求明牌的人其實不是求好的明牌，而是求任何明牌。」
我到了2008年的8月才買了第一張股票，看的就是某部落格的「不失為穩健投資標地」，之後又買了「有打底跡象」「領紅包」「推股圖」「嗄空行情」「強勢美元」「自己努力，從不埋怨」，但從來沒有一次幫我賺到錢。當你觀察某人的預測很準，想要跟的時候，就是失敗的時候。
第五章「我的想法從來都沒有替我賺過大錢，總是我堅持不動狥我賺大錢，懂了嗎是我堅持不動！對市場判斷正確絲毫不足為奇。你在多頭市場裡總是會找到很多一開始就作多的人，在空頭市場裡也會找到很多一開始就作空的人。」
結論呢？ 股票作手回憶錄，好書，雖然沒有完全看懂
絕不要定期定額買基金，除非去國外開戶。
2016-7-12
my dear boy, if I sold that stock now I’d lose my position; and then where would I be?
第五章裡阿默叫火雞在高點賣掉股票，在回檔時再買回來，火雞說我會失掉我的部位。阿默說他如果他賣掉了就會失掉工作？
火雞說失去部位是任何人都承受不起的。
Tag :
讀書心得
內專考題 Pleural effusion 肋膜積液 整理
Pleural effusion 整理 (根據 the washington manual of medical therapeutics 32版)
1. 原因… hydrostatic oncotic factor, capillary permeability, lymphatic drainage
常見的包括 Congestive heart failure, pneumonia, malignany, pulmonary embolism, viral disease
2. 如何診斷：history and PE最重要
接下來是抽水，最好用echo抽3. light criteria (符合一項就是exudate)
PL/S LDH>0.6,
PL/S protein >0.5,
LDH> 67% serum LDH upper limit
2-criteria rule without need for blood test : PL cholesterol >45mg/dL, PL protein >3g/dL
3-criteria rule without need for blood test
TG>110 mg/dL ---> chylothorax
TG 小於 50 mg/dL ---> excludes chylothorax
想像力比知識更重要！別只送LDH, total protein
| (B) | 13. | 肋膜積水(pleural effusion)最常見的原因為何 | |
| A. | 惡性腫瘤 | ||
| B. | 心臟衰竭 | ||
| C. | 肺結核 | ||
| D. | 肝硬化 | ||
| E. | 肺栓塞 | ||
(A)15.下列有關 pleural effusion的敘述，何者是不正確的 ?
A.Chylothorax 的定義為 effusion中cholesterol 值大於 110mg /dl
B.Effusion中 Amylase值上升，要考慮食道破裂或惡性腫瘤
C.Effusion中 Gluocse值小於 60mg/dl要懷疑細菌感染或類風濕性肋膜炎
D.診斷 TB Pleurisy : effusion中的 adenosine deaminase須大於45IU/L或 interferon γ大於140pg/ml
E.血胸(hemothorax)的定義為effusion中的hematocrit(Hct)大於靜脈血 Hct 的 50%以上，且大部分的血胸患者需要放置引流管
| (E) | 17. | 65歲男性，因呼吸困難已經三個星期而就醫，其胸腔 X光顯示右側肋膜積水，病患不發燒,亦無胸痛。經進行診斷性肋膜穿刺，抽出50cc透明液體，經測量比重為 1.018。下列各項檢查何者不需要？ | |
| A. | cell count 及differential count | ||
| B. | tumor markers 如CEA | ||
| C. | 生化檢查包括 LDH ,protein | ||
| D. | 細胞學檢查，結核菌培養 | ||
| E. | 細菌培養（包括厭氧菌培養） | ||
| (E) | 17. | 下列何者不會產生滲透性肋膜積水（transudative pleural effusion）？ | |
| A. | 類肉瘤（sarcoidosis） | ||
| B. | 肺栓塞（pulmonary embolism） | ||
| C. | 黏液性水腫（myxedema） | ||
| D. | 肺癌（lung cancer） | ||
| E. | 病毒性肺炎（viral pneumonia） | ||
| (B) | 16. | 肋膜穿刺術(thoracocentesis)是診斷肋膜積水常用的方法，但出現下列情形時可能需要做進一步的侵襲性檢查，何者除外 | |
| A. | 多處肋膜積水(loculated pleural effusion) | ||
| B. | 肋膜液pH>7.20 | ||
| C. | 肋膜液中糖分濃度<60> | ||
| D. | 肋膜液之革蘭性染色或細菌培養呈陽性 | ||
| E. | 出現膿胸(empyema) | ||
- Pleural fluid eosinophilia (eos >=10%): air or blood
- TB: may no mesothelial cell
- SLE pleural fluid: sugar 大於 80
- Rheumatoid pleural effusion: sugar 下降
- malignant pleural effusion: 1. lung cancer 2. breast cancer 3. lymphoma
Tag :
內科,
chest medicine
拉K ?? Ketamine abuse (紀念林教授)
自由電子報： 拉k少女 膀胱容量萎縮剩10cc
http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jun/11/today-life12.htm
〔記者林相美、魏怡嘉／台北報導〕台灣尿失禁防治協會理事長郭漢崇表示，近年來全台陸續收到吸食K他命導致慢性膀胱發炎案例，有一名19歲少女，因拉K膀胱萎縮到只剩下10到20CC容量，由於膀胱容量只剩下一點點，被迫整天坐在馬桶上。
吸K導致膀胱炎案例遽增
台北市書田診所近3年接獲68例因吸食K他命的「潰瘍性膀胱炎」個案，患者膀胱纖維化，容易頻尿、血尿；泌尿科醫師警告，若未及時停用K他命，最嚴重可能導致腎水腫，必須洗腎。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師束連文指出，許多毒癮者都知道，吸食K他命後會頻尿，不斷跑廁所，除了泌尿系統的併發症外，吸食K他命會影響精神狀態及記憶，判斷力變差，吸食者常常合併服用鎮靜安眠藥物或飲酒，危害甚大。
書 田診所泌尿科主任林儒廷昨天表示，一名26歲男性病患頻尿、夜尿、血尿、小腹疼痛，加上原有憂鬱、失眠，夜晚幾乎無法入睡，曾於其他醫院求診，只能以抗生 素、類固醇緩解症狀，無法根治；經問診，病患坦承吸食K他命兩年，檢查發現，病患膀胱明顯縮小，只有100CC容量，正常人的膀胱容量為400CC，而男 子的餘尿50CC，代表收縮力變差。林儒廷指出，患者中男性42人、女性26人，平均年齡26歲，最小的僅19歲，吸食K他命時間從半年到3年不等，患者 尿液中有極高濃度的K他命代謝物。他分析，長期吸K會造成發炎細胞增生，泌尿系統出現廣泛的炎症反應，膀胱長期、反覆發炎，膀胱有很多出血性的黏膜，最終 導致膀胱壁纖維化、變厚，膀胱容量縮小。
膀胱無法再回復原容量
林儒廷表示，治療時患者必須停用K他命，以愛密羅藥物緩解排尿慾望，輔以訓練，控制排尿。不過，膀胱纖維化為不可逆，膀胱容量最多只能恢復到200CC，不可能回復到過去的容量。
今天也遇到相同的案例
和林教授看完病人後，我說這個我在蘋果日報上有看過…
林教授：你應該看點paper，這樣收獲會更多
同學：你應該說你看的是newspaper
搜尋網路上可以看到一篇
The destruction of the lower urinary tract by ketamine abuse: a new syndrome?
BJU Int. 2008 Dec;102(11):1616-22
由香港的醫院所做出來的研究
想不到，這是2007年才被注意到的問題。
這些人都會有 frequency(約15-30分，這個病人也是一樣), urgency, dysuria, 等症狀 (這個病人都有)，也就是因為interstitial cystitis，膀胱變小所引起的。根據病人描述，這種頻尿的症狀會變動(這篇paper寫到已經戒掉ketamine的人，有些症狀較輕微)。
病人表示，他拉K並不會產生幻覺，其他的人會。而他買的是粉末狀，是用吸的，而不是像麻醉用Ketamine是用IV打的。而病人關心的問題，有辦法治療嗎，或是幫忙他戒掉。看這篇報導，除了在irreversible 前戒掉之外，沒有其他的好方法。
港醫院發現全球首批個案 索K損膀胱 15分鐘要排尿
【本報訊】屯門醫院及瑪嘉烈醫院發現全球首批青少年「索Ｋ」令膀胱容量縮小，嚴重的縮至正常的10%或以下，只能儲存相等於兩湯匙的尿液，每15分鐘就要排尿，長遠引致腎衰竭。現時兩間醫院的累積個案已急增至30多宗，最年輕的只有18歲。研究人員指出，可能與本港青少年濫藥嚴重，或Ｋ仔的質量有關，如病情輕微，患者停止濫藥後病情或會減輕；但若病情嚴重，則傳統藥物治療也未見有效，呼籲濫藥人士及早停藥，並向家庭醫生或社工求助。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20070622/7242254
作者：林口長庚醫院臨床毒物科主任 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/drugabuse/ketamine.htm
我的感想是：1. 香港人真不簡單。 2. 一直上廁所，真是無間地獄
2013-8-11 update:
僅以此舊文紀念林杰樑教授
http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jun/11/today-life12.htm
| 一名吸食K他命患者的膀胱容量明顯縮小，僅剩正常膀胱的四分之一。（圖：書田診所泌尿科主任林儒廷提供） |
吸K導致膀胱炎案例遽增
台北市書田診所近3年接獲68例因吸食K他命的「潰瘍性膀胱炎」個案，患者膀胱纖維化，容易頻尿、血尿；泌尿科醫師警告，若未及時停用K他命，最嚴重可能導致腎水腫，必須洗腎。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師束連文指出，許多毒癮者都知道，吸食K他命後會頻尿，不斷跑廁所，除了泌尿系統的併發症外，吸食K他命會影響精神狀態及記憶，判斷力變差，吸食者常常合併服用鎮靜安眠藥物或飲酒，危害甚大。
書 田診所泌尿科主任林儒廷昨天表示，一名26歲男性病患頻尿、夜尿、血尿、小腹疼痛，加上原有憂鬱、失眠，夜晚幾乎無法入睡，曾於其他醫院求診，只能以抗生 素、類固醇緩解症狀，無法根治；經問診，病患坦承吸食K他命兩年，檢查發現，病患膀胱明顯縮小，只有100CC容量，正常人的膀胱容量為400CC，而男 子的餘尿50CC，代表收縮力變差。林儒廷指出，患者中男性42人、女性26人，平均年齡26歲，最小的僅19歲，吸食K他命時間從半年到3年不等，患者 尿液中有極高濃度的K他命代謝物。他分析，長期吸K會造成發炎細胞增生，泌尿系統出現廣泛的炎症反應，膀胱長期、反覆發炎，膀胱有很多出血性的黏膜，最終 導致膀胱壁纖維化、變厚，膀胱容量縮小。
膀胱無法再回復原容量
林儒廷表示，治療時患者必須停用K他命，以愛密羅藥物緩解排尿慾望，輔以訓練，控制排尿。不過，膀胱纖維化為不可逆，膀胱容量最多只能恢復到200CC，不可能回復到過去的容量。
今天也遇到相同的案例
和林教授看完病人後，我說這個我在蘋果日報上有看過…
林教授：你應該看點paper，這樣收獲會更多
同學：你應該說你看的是newspaper
搜尋網路上可以看到一篇
The destruction of the lower urinary tract by ketamine abuse: a new syndrome?
BJU Int. 2008 Dec;102(11):1616-22
由香港的醫院所做出來的研究
想不到，這是2007年才被注意到的問題。
這些人都會有 frequency(約15-30分，這個病人也是一樣), urgency, dysuria, 等症狀 (這個病人都有)，也就是因為interstitial cystitis，膀胱變小所引起的。根據病人描述，這種頻尿的症狀會變動(這篇paper寫到已經戒掉ketamine的人，有些症狀較輕微)。
病人表示，他拉K並不會產生幻覺，其他的人會。而他買的是粉末狀，是用吸的，而不是像麻醉用Ketamine是用IV打的。而病人關心的問題，有辦法治療嗎，或是幫忙他戒掉。看這篇報導，除了在irreversible 前戒掉之外，沒有其他的好方法。
港醫院發現全球首批個案 索K損膀胱 15分鐘要排尿
【本報訊】屯門醫院及瑪嘉烈醫院發現全球首批青少年「索Ｋ」令膀胱容量縮小，嚴重的縮至正常的10%或以下，只能儲存相等於兩湯匙的尿液，每15分鐘就要排尿，長遠引致腎衰竭。現時兩間醫院的累積個案已急增至30多宗，最年輕的只有18歲。研究人員指出，可能與本港青少年濫藥嚴重，或Ｋ仔的質量有關，如病情輕微，患者停止濫藥後病情或會減輕；但若病情嚴重，則傳統藥物治療也未見有效，呼籲濫藥人士及早停藥，並向家庭醫生或社工求助。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20070622/7242254
作者：林口長庚醫院臨床毒物科主任 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/drugabuse/ketamine.htm
我的感想是：1. 香港人真不簡單。 2. 一直上廁所，真是無間地獄
2013-8-11 update:
僅以此舊文紀念林杰樑教授
FFP, SFP, cryoprecipitate 的差別在那？
圖片來自台中捐血中心的網站
資料來自台灣血液基金會
新鮮冷凍血漿（Fresh Frozen Plasma, FFP)
說明： 新鮮冷凍血漿乃是於全血採血後8小時內所分離之血漿，經急速冷凍而成，保存了所有血液凝固因子，包括第V及第VIII等不安定性因子。
特性：
1.為黃色液狀物，於低溫冷凍狀態下呈固狀。
2.若有脂肪時則有白色混濁現象。
3.於-20℃下可保存一年。
成分及含量：自250ml全血分離冷凍所得者為一單位，每單位體積約為90～120ml，保存所有的血液凝固因子，包括第V及第VIII等不安定性因子。
特性：
1.為黃色液狀物，於低溫冷凍狀態下呈固狀。
2.若有脂肪時則有白色混濁現象。
3.於-20℃下可保存一年。
成分及含量：自250ml全血分離冷凍所得者為一單位，每單位體積約為90～120ml，保存所有的血液凝固因子，包括第V及第VIII等不安定性因子。
冷凍沈澱品（Cryoprecipitate）
將全血於採血後8小時內，依照新鮮冷凍血漿程序分離出的新鮮血漿，於急速冷凍櫃或乾冰酒精浴中急速冷凍後，於1～6℃解凍，再經離心移除血漿，此時所留在血袋內的白色不溶物即為冷凍沈澱品。
冷凍血漿乃是於全血採血後8小時以上經離心處理而分離之血漿，或新鮮冷凍血漿於1～6℃解凍分離出冷凍沉澱品後之血漿。
常見名稱：
Stored frozen plasma、cryo-reduced plasma（已分離出Cryo者）。
特性：
1.為黃色液狀物，於低溫冷凍狀態下呈固狀。
1.為黃色液狀物，於低溫冷凍狀態下呈固狀。
2.若有脂肪時則有白色混濁現象。
成分及含量：每單位體積約為100～150ml，含安定凝血因子約90單位，缺FactorV，VIII，亦無血小板及白血球。
所以在醫院會遇到一個問題
1. SFP裡面的 albumin 有多少 ？
抽腹水時常常會補充albumin或是plasma，一般粗略補 10g/L
那麼 1U 就是約 100 ml ~ 150ml x 4 g/dL = 0.1L x 40g/L = 4g ~6g albumin
大約是抽 1L 補 2U
2. SFP裡的 sodium 有多少？
一樣的算法
100 ml ~ 150 ml x 140 meq/L = 14 ~ 21 meq Na
對照前一篇看來和一支 sodium bicarbonate 差不多
所以說前輩強調 輸 SFP 再打 lasix 要好好的小心，尤其是想要用來拉水的時候，不要越打越腫了。
何時要使用照光(gamma放射線)的血？ 在免疫不全的病人，避免輸血的T cell去攻擊host.
http://centrallab.hosp.ncku.edu.tw/pathology/org/group/bloodbank/side-effect.pdf
2017-1-9:
達叔愛唬爛之急重症醫藥學知識篇
Tag :
內科
Oxacillin 是否可能造成 hypernatremia ?
圖片來自網路
http://web1.fyh.doh.gov.tw/pharma/formulary/photos/PROI03.jpg
Oxacillin 抗生素，用來治療一些像金黃色葡萄球菌的感染
根據奇美醫學中心的網頁，每公克的 oxacillin (商品名prostaphin) 含有2.8 - 3.1 mEq的 sodium，Sodium content= 2.8 to 3.1 mEq (64 to 71 mg)/g of oxacillin.
http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/drugdata/monograph/11P105.htm
如果打 2g q4h, 那一天的sodium 應該是 2 x 3 meq x 6 = 36 meq/day sodium。
看起來也不算多。
另一個有名的藥物 Sodium bicarbonate
每 ml 含有 70 mg NaHCO3每支 20ml
1 amp = 16.7 meq (HCO3-)
1 支裡含有的 sodium 是 16.7 meq
http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/drugdata/monograph/16S011.htm
看來oxacillin要造成 hypernatremia 不是這麼容易的事情。
雖然有些資料有寫到。
http://thedrugfacts.com/oxacilli
Tag :
內科
抑制買股慾望的方法
1. 看口木部落格： 真正賺錢的公司都是不上市的。
2. 看綠角部落格： 投資人如果賺得比在公司上班的人多，那沒人要工作了
3. http://www.stock885.com/Default.aspx
模擬投資，有賺錢才拿真錢下去玩。
任何方法都可以賺到錢，只有貪心才會賠錢。
投資指數也是很好的方法，如果20/80法則，那起碼打賺了80%的人，對於選擇平均就能打敗平均， 我是非常贊同的。
至於理專的話，可是要再三思考，他們所在乎的只是佣金
以下是理專寄給我的信。雖然當時是亂買亂賣一通也賠的亂七八糟，但是如果再去逢低攤平，那現在的下場可知……
2. 看綠角部落格： 投資人如果賺得比在公司上班的人多，那沒人要工作了
3. http://www.stock885.com/Default.aspx
模擬投資，有賺錢才拿真錢下去玩。
任何方法都可以賺到錢，只有貪心才會賠錢。
投資指數也是很好的方法，如果20/80法則，那起碼打賺了80%的人，對於選擇平均就能打敗平均， 我是非常贊同的。
至於理專的話，可是要再三思考，他們所在乎的只是佣金
以下是理專寄給我的信。雖然當時是亂買亂賣一通也賠的亂七八糟，但是如果再去逢低攤平，那現在的下場可知……
最近市場不是很好
但有些市場表現還是不錯，像印度和菲律賓
你七月中贖回印度基金，還真的贖回在最低點
連贖回匯率也是在最低點的30.36
這樣來回也差了超過20%
你數學成績應該不錯吧
考你一個很基本的數學問題
數學成績太好可能還答不出來
假設姊姊和妹妹在6月6日各做一筆印度的定期定額
但第一次扣款後印度基金一下子就跌了20%
7月6日姊姊看到對帳單報酬率是-20%
氣到不想再繼續扣款
妹妹看到報酬率是-20%，雖然難過但還是繼續扣款
從當天扣款後印度基金維持平盤沒漲也沒跌
兩個人再去看自己的對帳單
請問報酬率各是多少？
姊姊報酬率當然還是一樣-20%
那妹妹呢？
答案在最下面
Ans： －１０％
印度股市明明沒有漲，為什麼妹妹報酬率會回來10%呢？
你應該知道為什麼的？
2013/8/21 update:
這篇文章看來犯了和空手的勇氣一樣的錯誤
Tag :
投資
.JPG)
