A hospice intensivist

很多人玩寶可夢，都怕進化的時候會進化到不好的技能，例如有些網友進化快龍都是steel wing，或是進化風速狗都是bulldoze。所以有些人進化一兩隻技能不如預期的時候，就會說不敢進化，先把糖果留著就好…
這個是大家都會有的心情。

INSANE!! EVOLVING 5 GYARADOS (3:30-6:30)
例如這個youtuber要進化5隻暴鯉龍，他最強的一隻是IV95.6的鯉魚王
但是他怕最強的這隻進化得到大招是twister，所以他把這隻留到最後再進化
他進化了前兩隻都是hydro pump後，他說覺得有一點緊張了，因為兩隻hydro pump，會不會最強的一隻進化是twister，所以第三隻IV82的進化是twister後，他似乎鬆了一口氣。

http://freakonomics.com/podcast/make-bad-decision/
而剛好聽到這集的freaknomic radio 就是在講這個，如果一個人丟銅版連續三次正面，他可能會期待下次是反面。"based on sequencing"，裡面舉的例子包括主審判好球或壞球，銀行人員決定是否放款給做小生意的人，或是法官決定是否讓難民進入庇護所。都可能會受到這個gambler’s fallacy的影響。或是像老師在改考卷，或學生在猜選擇題一樣，sequential contrast effects，如果連續幾題都是D，下一題可能就會猜C。

週六下午到寶可夢聖地北投公園朝聖，搭捷運到新北投站下車，在捷運上就一堆人在轉補給站，蓄勢待發。到了北投公園，人真的是不少，而且是有點下雨的情況下。

不過到這邊的話就比較沒有運動的感覺了，因為太多寶可夢，所以大部分都要停下來或坐下來抓一下再走。最多的就是鯉魚王和可達鴨，其實如果已經不缺的人不見得要來北投人擠人。中間有看到有人在奔跑，但是我秉持人多的地方不要去的原則，就沒去追了，但是可以了解安排警察維持交通是必要的。


之前還有人說人潮會帶來商機，我看應該是不容易吧，頂多去便利商店買個水或飲料罷了，便利商店排了不少人就是了。


看到很多全家出遊來抓寶可夢的，也有不少老阿公阿嬤，也有自備椅子，還有背著小嬰兒來的…說實在來北投公園應該就是玩氣氛的，和那種跨年的感覺很像，有體驗過的話就好了。大約待了兩小時，要走之前天還沒暗，不過怎麼人還沒變少呢…

八月31參加廖威宣學長在林口場的生醫跨界大冒險 - 闖入M.I.T. Sloan的醫生日記。之前遇到學長是在嘉長的時候，那時我應該是fellow，後來又過了幾年，學長已經是網路名人了。雖然我本身對MBA是沒有興趣，但是也從中聽到許多寶貴的經驗。

這場的結論就像一本書的名稱，重點不在你多優秀，而在你想多優秀 (It’s Not How Good You Are, It’s How Good You Want to Be)。廖醫師這次不是講如何申請上MBA，是講他在MBA唸書的經過。一天只睡4小時，參加競賽被同組學員強迫退出，如何自學會計，其中甘苦不是一般人能體會的。

學長也講了有關美國求職的重要性，就是靠人際網路，這也是名校的魅力與好處，除了老師同學學長姐都是優秀人才各國菁英，眼界不同，在未來生涯上也是多有幫助。這也難怪大家都想擠去名校，或是送自己的小孩進去了。

學長能夠進入Boston Scientific實習，也是非常的厲害，能夠把他MD的價值發揮出來。他說美國職場文化，要有自我推銷的能力，這不是在台灣白色巨塔內工作的人能想像的。還有升到什麼職位要達成什麼目標都寫的清清楚楚。這一點也和台灣公司濃厚的人治色彩不一樣。

其實這場演講重點就是自我追尋的過程，人生最重要的事，威宣學長的故事非常的激勵人心。今天聽完的感想只有兩個字「超狂」。

家中如果有失智症的長輩，洗澡可能對照顧者來講會變成很麻煩的事，患者可能覺得洗澡的時候衣服被脫光很不自在，或是因為洗澡的步驟太繁復所以抗拒洗澡。
剛好在網路上看到不洗澡反而不會臭這篇文章，說有一個國外的工程師David Whitlock已經十幾年沒洗澡了。去google他的大名，可以看到也有youtube上的影片證實。David Whitlock Hasn't Showered In 13 Years

他的理論是要回復皮膚上的好菌，因為洗澡可能也把好菌洗掉了。這就像現在很紅的microbiota, microbiome一樣，醫學期刊上用健康的大便來治療clostridium difficile一樣，回復腸道好菌。Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile
所以在他們網站下訂，下訂後才看到他的說明說只有禮拜一或禮拜二會出貨...

使用hopshopgo的服務，運送來台約一週，價格加運費再加關稅
mother dirt 出貨時裡面有保冰的包裝，而外面的說明是叫人不要擔心太冷或太熱會影響品質，但不能冷凍。
拿來試用看看適合不喜歡洗澡的人...  家庭裡有失智退化患者不喜歡洗澡或許可以一試，或是工作太累不想洗的時候... 但我還不知道效果如何。

One month later
5 months later
8 months later
one year after steroid treatment
The possible diagnosis may be EP or COP.

Eosinophilic Pneumonia

整理 from Murry textbook 5th.

呆伯特作者寫的書，Back to basics的譯者洪慧芳推薦的好書，好的譯者真的是很重要，尤其是對於我這種英文不夠好的人來說。可惜台灣市場不夠大， 如果大家還年輕的話還是把英文學好吧 …

「熱情是成功的關鍵」， 作者說這種話通常是鬼扯，比較像是成功激發出熱情，作者認為不如提升活力。他說他也做過一個類似youtube的網站，但是因為網路連線的 速度不夠快，所以撐了幾年就倒了，不像後來的youtube那麼成功，所以他才了解時機是成功與否的最大關鍵，天時地利人和不是沒道理的。「會成功的事情，一開始就很順利」所以大家一定要發現自己的天才，有成就感的事才會繼續做，熱情只是副產品。

有一段作者說要「放下目標，重視過程」。因為過程導向的人只要能珍惜過程他就是成功的。這點也是很重要，不過在台灣失敗了搞不好沒飯吃，社會福利不足以支撐的後果。「持續尋找更好的選擇。」這個也是蠻重要的，在一般行業跳槽是常態，但是台灣醫界好像跳那裡都沒 差…… 另一點是外表很重要，這點在影響力一書也提到過，高富帥會受歡迎不是沒原因的…

想要成功就去找出成功的價碼， 然後付出代價。這句話也是金玉良言，就像另一本書的標題偶 內容一樣 it is not how good you are it's how good you want to be關鍵就是 有沒有決定然後採取行動。

「只要你肯開口問，就會有最好的答案出現」「人脈是成功的墊腳石， 有時候你只需要熟悉 不同事物的朋友就行了」就像之前看到醫師轉職幾個錯誤就包括了Not Asking For Help，Not Networking ...

練習的重要性無庸置疑，但難在搞清楚該練習什麼？
多學一種 技巧，成功的機率就會加倍。
這本書最精華的應該 是第21章，練習這十三件事好運會主動上門找你。公 開演講、心理學、寫作、會計、設計、 交談、克服羞怯、第二語言、高爾夫球、正確文法、 說服力、科技、發音技巧。

這本Scott Adams寫的書雖然小小一本，卻充滿大大的人生智慧。

很精采的小說，不過裡面主要不是說瑪莉莎的故事，而是yahoo的歷史。

書裡寫到楊致遠和費羅創立雅虎時，他們只是想幫自己弄個方便的工具(大衛與傑瑞的全球資訊網指南)，就像原本只是在玩衝浪的兩個人登上浪頭，而浪變成了大海嘯，雅虎會出現是科技發展的必然結果，而且創立的時機點剛剛好。(就像西方憑什麼一樣，工業革命不一定會發生在英國，但必然發生在西方而不是東方)

而上市之後雅虎發現使用者在網站上搜尋他們想使用的產品時，所點入的目錄與子目錄都會留下可供追蹤的記錄。(就像現在流行的big data一樣)，雅虎成功後，有人發現只要公司宣布和雅虎結盟，股價就會一飛沖天(書裡舉了一個drugstore.com的例子)，但是後來yahoo遇到2000年的泡沫，廣告銷量變差，股價大跌。

另一段是講到yahoo錯失的併購機會，書裡寫到Larry Page想以一百萬美元賣他的論文計畫，但是雅虎沒有打算買，因為高層覺得演算法搜尋技術外包就可以了。當雅虎想要有自己的搜尋系統，谷歌的人報價從十億美元一直提高到一百億，雅虎才知道併購的時間已經過了。而雅虎雖然有自己的演算法人才，但是卻沒調到搜尋引擎部門。另一個輸給google的理由是google把廣告擺在網頁上的順序才是正確的。(之前也看到有投廣告的人說在yahoo上的廣告效果不是很好。)

另一個錯失的機會就是FB，2006年雅虎原本要用十億美元收購facebook，連Peter Thiel 都覺得如果祖克柏放掉這個機會一定是瘋了，但是祖克柏後來拒絕了。但雅虎覺得也還好，畢竟只是一個大學生的網站。

後來楊致遠當執行長，微軟的鮑莫(Ballmer)說要用每股三十一元來收購，當時雅虎是十九元，有百分之六十二的溢價。但是消息公布後，雅虎的收盤價是二十八，表示市場不認為雅虎會接受併購。書裡寫到楊致遠覺得微軟大大低估雅虎價值。結果到2008年底股價剩不到十元。
裡面寫當微軟有意併購時，就在市場公開這個消息，不像有些交易所都是內線。從這段看起來可以知道為何收購案消息出來後，被收購的都會大漲。
可以知道其實楊致遠並不是最優秀的人才，就像隨機騙局講的一樣很多人是隨機致富。

還有一段很精采的是有關軟銀雅虎投資阿里巴巴的故事。馬雲打造淘寶網，但是公司創造的一半價值卻屬於軟銀，所以馬雲希望軟銀把所有淘寶網的股份賣給阿里巴巴。後來由雅虎買下阿里巴巴百分之四十四的股份，而阿里巴巴買回軟銀所有淘寶網的股份。也因為這樣，在2011年很多買家都知道阿里巴巴的價值沒有反應在yahoo的股價上。這一段在阿里巴巴IPO的時候有經歷的都很清楚，因為大家沒辦法買淘寶和阿里巴巴，只好把眼光轉向雅虎和軟銀，但是看來投資成功也只是一時的，重要還是本業是否能夠延續下去。

這本書算是讀起來節奏飛快的書，可以一窺金錢遊戲之秘。

延伸閱讀
Marissa Mayer，即將沉沒的巨輪上孤獨的守望者 

2016-7-26
Yahoo被收購了
What Sank Yahoo? Blame Its Nice Guy Founders
這個新聞補充了Yahoo!失敗的原因，google買youtube，facebook買instagram，但雅虎都沒做這種hard decision。

本書是諾貝爾獎得主中村修二提到他發明藍光二極體，LED的心路歷程。

避開穩贏的，走一條無人之徑
他說名校畢業的人，因眼光犀利能洞察趨勢，在遇到瓶頸時很可能直接轉往最先進的領域發展， 但這樣可能什麼 都沒有完成就過了一生。

作者說在研發時因為經費不足，所以做焊接工作做了五六年，他也很害怕該不會就這樣過了一生吧。還好他沒放棄，在十年內開發了三項產品。但因為日亞化學是小公司，所以他研發的產品賣不好，薪水也沒增加，地位也低，所以他後來想通了，不管是否違背命令，只要對公司有利就去做。

「那是一段沒有目標，看不到未來的日子。但也可能是我沒有一般人的認知或世俗的價值觀才能堅持下來。」所以作者覺得堅持到最後是很重要的。
(這和放棄的力量這本書講的是相反的觀念)

所有事都親力親為
因為小公司沒錢沒經費的原故，作者還有一種工匠的精神，凡事都親自來，所以也了解研發的每個小細節。(當然這和現在分工合作，用別人的時間是完全不同的。)

別中了教條的毒
「我完全不讀他人的論文和參考文獻，決心只從自己的實驗結果思考研究方向。... 因為愈是模仿就愈無法創新，愈是確認就會被這些方法所束縛」後來他也不出席會議了。上次聽到一個陽明大學的老師說他和他的博士生發了一篇cell，純本土研究出來的，他也是這樣不去參加什麼研討會，怕自己的想法被別人影響，或是信心被別人給影響，過了七年終於獲得成功。

中村修二也提到從小考試渡日是很有問題的，他對日本的種種制度看來也是很不滿意的…

現在和作者所處的年代也有一段時間了，不知道他的人生哲學是否還是適用，不過這本書真的寫得精采，值得一看。