內專考題 Pleural effusion 肋膜積液 整理

大象沒有 pleural effusion的困擾

Pleural effusion 整理 (根據 the washington manual of medical therapeutics 32版)
1. 原因… hydrostatic oncotic factor, capillary permeability, lymphatic drainage
常見的包括 Congestive heart failure, pneumonia, malignany, pulmonary embolism, viral disease

2. 如何診斷:history and PE最重要
接下來是抽水,最好用echo抽3. light criteria (符合一項就是exudate)
PL/S LDH>0.6,
PL/S protein >0.5,
LDH> 67% serum LDH upper limit

2-criteria rule without need for blood test : PL cholesterol >45mg/dL, PL protein >3g/dL

3-criteria rule without need for blood test

TG>110 mg/dL ---> chylothorax
TG 小於 50 mg/dL --->
excludes chylothorax

想像力比知識更重要!別只送LDH, total protein



(B)13.肋膜積水(pleural effusion)最常見的原因為何
A.惡性腫瘤
B.心臟衰竭
C.肺結核
D.肝硬化
E.肺栓塞

(A)15.下列有關 pleural effusion的敘述,何者是不正確的 ?
A.Chylothorax 的定義為 effusion中cholesterol 值大於 110mg /dl
B.Effusion中 Amylase值上升,要考慮食道破裂或惡性腫瘤
C.Effusion中 Gluocse值小於 60mg/dl要懷疑細菌感染或類風濕性肋膜炎
D.診斷 TB Pleurisy : effusion中的 adenosine deaminase須大於45IU/L或 interferon γ大於140pg/ml
E.血胸(hemothorax)的定義為effusion中的hematocrit(Hct)大於靜脈血 Hct 的 50%以上,且大部分的血胸患者需要放置引流管

(E)17.65歲男性,因呼吸困難已經三個星期而就醫,其胸腔 X光顯示右側肋膜積水,病患不發燒,亦無胸痛。經進行診斷性肋膜穿刺,抽出50cc透明液體,經測量比重為 1.018。下列各項檢查何者不需要?
A.cell count 及differential count
B.tumor markers 如CEA
C.生化檢查包括 LDH ,protein
D.細胞學檢查,結核菌培養
E.細菌培養(包括厭氧菌培養)

(E)17.下列何者不會產生滲透性肋膜積水(transudative pleural effusion)?
A.類肉瘤(sarcoidosis)
B.肺栓塞(pulmonary embolism)
C.黏液性水腫(myxedema)
D.肺癌(lung cancer)
E.病毒性肺炎(viral pneumonia)
A-D都是會產生exudative pleural effusion,但有時會有transudate.


(B)16.肋膜穿刺術(thoracocentesis)是診斷肋膜積水常用的方法,但出現下列情形時可能需要做進一步的侵襲性檢查,何者除外
A.多處肋膜積水(loculated pleural effusion)
B.肋膜液pH>7.20
C.肋膜液中糖分濃度<60>
D.肋膜液之革蘭性染色或細菌培養呈陽性
E.出現膿胸(empyema)

  • Pleural fluid eosinophilia (eos >=10%): air or blood
  • TB: may no mesothelial cell
  • SLE pleural fluid: sugar 大於 80
  • Rheumatoid pleural effusion: sugar 下降
  • malignant pleural effusion: 1. lung cancer 2. breast cancer 3. lymphoma
2009年3月29日 星期日
Posted by Chih-Hao Chang

拉K ?? Ketamine abuse (紀念林教授)

自由電子報: 拉k少女 膀胱容量萎縮剩10cc

http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jun/11/today-life12.htm

一名吸食K他命患者的膀胱容量明顯縮小,僅剩正常膀胱的四分之一。(圖:書田診所泌尿科主任林儒廷提供)
〔記者林相美、魏怡嘉/台北報導〕台灣尿失禁防治協會理事長郭漢崇表示,近年來全台陸續收到吸食K他命導致慢性膀胱發炎案例,有一名19歲少女,因拉K膀胱萎縮到只剩下10到20CC容量,由於膀胱容量只剩下一點點,被迫整天坐在馬桶上。
吸K導致膀胱炎案例遽增
台北市書田診所近3年接獲68例因吸食K他命的「潰瘍性膀胱炎」個案,患者膀胱纖維化,容易頻尿、血尿;泌尿科醫師警告,若未及時停用K他命,最嚴重可能導致腎水腫,必須洗腎。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師束連文指出,許多毒癮者都知道,吸食K他命後會頻尿,不斷跑廁所,除了泌尿系統的併發症外,吸食K他命會影響精神狀態及記憶,判斷力變差,吸食者常常合併服用鎮靜安眠藥物或飲酒,危害甚大。
書 田診所泌尿科主任林儒廷昨天表示,一名26歲男性病患頻尿、夜尿、血尿、小腹疼痛,加上原有憂鬱、失眠,夜晚幾乎無法入睡,曾於其他醫院求診,只能以抗生 素、類固醇緩解症狀,無法根治;經問診,病患坦承吸食K他命兩年,檢查發現,病患膀胱明顯縮小,只有100CC容量,正常人的膀胱容量為400CC,而男 子的餘尿50CC,代表收縮力變差。林儒廷指出,患者中男性42人、女性26人,平均年齡26歲,最小的僅19歲,吸食K他命時間從半年到3年不等,患者 尿液中有極高濃度的K他命代謝物。他分析,長期吸K會造成發炎細胞增生,泌尿系統出現廣泛的炎症反應,膀胱長期、反覆發炎,膀胱有很多出血性的黏膜,最終 導致膀胱壁纖維化、變厚,膀胱容量縮小。
膀胱無法再回復原容量
林儒廷表示,治療時患者必須停用K他命,以愛密羅藥物緩解排尿慾望,輔以訓練,控制排尿。不過,膀胱纖維化為不可逆,膀胱容量最多只能恢復到200CC,不可能回復到過去的容量。


今天也遇到相同的案例
和林教授看完病人後,我說這個我在蘋果日報上有看過…

林教授:你應該看點paper,這樣收獲會更多

同學:你應該說你看的是newspaper



搜尋網路上可以看到一篇
The destruction of the lower urinary tract by ketamine abuse: a new syndrome?
BJU Int. 2008 Dec;102(11):1616-22
由香港的醫院所做出來的研究


想不到,這是2007年才被注意到的問題。


這些人都會有 frequency(約15-30分,這個病人也是一樣), urgency, dysuria, 等症狀 (這個病人都有),也就是因為interstitial cystitis,膀胱變小所引起的。根據病人描述,這種頻尿的症狀會變動(這篇paper寫到已經戒掉ketamine的人,有些症狀較輕微)。

病人表示,他拉K並不會產生幻覺,其他的人會。而他買的是粉末狀,是用吸的,而不是像麻醉用Ketamine是用IV打的。而病人關心的問題,有辦法治療嗎,或是幫忙他戒掉。看這篇報導,除了在irreversible 前戒掉之外,沒有其他的好方法。


港醫院發現全球首批個案   索K損膀胱   15分鐘要排尿

【本報訊】屯門醫院及瑪嘉烈醫院發現全球首批青少年「索K」令膀胱容量縮小,嚴重的縮至正常的10%或以下,只能儲存相等於兩湯匙的尿液,每15分鐘就要排尿,長遠引致腎衰竭。現時兩間醫院的累積個案已急增至30多宗,最年輕的只有18歲。研究人員指出,可能與本港青少年濫藥嚴重,或K仔的質量有關,如病情輕微,患者停止濫藥後病情或會減輕;但若病情嚴重,則傳統藥物治療也未見有效,呼籲濫藥人士及早停藥,並向家庭醫生或社工求助。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20070622/7242254

作者:林口長庚醫院臨床毒物科主任 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/drugabuse/ketamine.htm

我的感想是:1. 香港人真不簡單。 2. 一直上廁所,真是無間地獄


2013-8-11 update:

僅以此舊文紀念林杰樑教授

2009年3月26日 星期四
Posted by Chih-Hao Chang

FFP, SFP, cryoprecipitate 的差別在那?



圖片來自台中捐血中心的網站
資料來自台灣血液基金會

新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma, FFP) 
說明: 新鮮冷凍血漿乃是於全血採血後8小時內所分離之血漿,經急速冷凍而成,保存了所有血液凝固因子,包括第V及第VIII等不安定性因子。

特性: 
1.為黃色液狀物,於低溫冷凍狀態下呈固狀。 
2.若有脂肪時則有白色混濁現象。 
3.於-20℃下可保存一年。 

成分及含量:自250ml全血分離冷凍所得者為一單位,每單位體積約為90~120ml,保存所有的血液凝固因子,包括第V及第VIII等不安定性因子。


冷凍沈澱品(Cryoprecipitate)
將全血於採血後8小時內,依照新鮮冷凍血漿程序分離出的新鮮血漿,於急速冷凍櫃或乾冰酒精浴中急速冷凍後,於16℃解凍,再經離心移除血漿,此時所留在血袋內的白色不溶物即為冷凍沈澱品。


冷凍血漿乃是於全血採血後8小時以上經離心處理而分離之血漿,或新鮮冷凍血漿於16℃解凍分離出冷凍沉澱品後之血漿。

冷凍血漿(Frozen Plasma)
常見名稱:
Stored frozen plasmacryo-reduced plasma(已分離出Cryo者)。

特性:
1.為黃色液狀物,於低溫冷凍狀態下呈固狀。
2.若有脂肪時則有白色混濁現象。
成分及含量:每單位體積約為100150ml,含安定凝血因子約90單位,缺FactorVVIII,亦無血小板及白血球。

所以在醫院會遇到一個問題

1. SFP裡面的 albumin 有多少 ?
抽腹水時常常會補充albumin或是plasma,一般粗略補 10g/L
那麼 1U 就是約 100 ml ~ 150ml x 4 g/dL = 0.1L x 40g/L = 4g ~6g albumin
大約是抽 1L 補 2U

2. SFP裡的 sodium 有多少?
一樣的算法
100 ml ~ 150 ml x 140 meq/L = 14 ~ 21 meq Na
對照前一篇看來和一支 sodium bicarbonate 差不多
所以說前輩強調 輸 SFP 再打 lasix 要好好的小心,尤其是想要用來拉水的時候,不要越打越腫了。

何時要使用照光(gamma放射線)的血? 在免疫不全的病人,避免輸血的T cell去攻擊host.
http://centrallab.hosp.ncku.edu.tw/pathology/org/group/bloodbank/side-effect.pdf



2017-1-9:
達叔愛唬爛之急重症醫藥學知識篇


2009年3月22日 星期日
Posted by Chih-Hao Chang
Tag :

Oxacillin 是否可能造成 hypernatremia ?


圖片來自網路
http://web1.fyh.doh.gov.tw/pharma/formulary/photos/PROI03.jpg


Oxacillin 抗生素,用來治療一些像金黃色葡萄球菌的感染

根據奇美醫學中心的網頁,每公克的 oxacillin (商品名prostaphin) 含有2.8 - 3.1 mEq的 sodium,
Sodium content= 2.8 to 3.1 mEq (64 to 71 mg)/g of oxacillin.
http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/drugdata/monograph/11P105.htm

如果打 2g q4h, 那一天的sodium 應該是 2 x 3 meq x 6 = 36 meq/day sodium。
看起來也不算多。

另一個有名的藥物 Sodium bicarbonate
每 ml 含有 70 mg NaHCO3
每支 20ml
1 amp = 16.7 meq (HCO3-)

1 支裡含有的 sodium 是 16.7 meq

http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/drugdata/monograph/16S011.htm


看來oxacillin要造成 hypernatremia 不是這麼容易的事情。
雖然有些資料有寫到。
http://thedrugfacts.com/oxacilli

2009年3月21日 星期六
Posted by Chih-Hao Chang
Tag :

抑制買股慾望的方法

1. 看口木部落格: 真正賺錢的公司都是不上市的。

2. 看綠角部落格: 投資人如果賺得比在公司上班的人多,那沒人要工作了

3. http://www.stock885.com/Default.aspx
模擬投資,有賺錢才拿真錢下去玩。

任何方法都可以賺到錢,只有貪心才會賠錢。

投資指數也是很好的方法,如果20/80法則,那起碼打賺了80%的人,對於選擇平均就能打敗平均, 我是非常贊同的。

至於理專的話,可是要再三思考,他們所在乎的只是佣金

以下是理專寄給我的信。雖然當時是亂買亂賣一通也賠的亂七八糟,但是如果再去逢低攤平,那現在的下場可知……




最近市場不是很好
但有些市場表現還是不錯,像印度和菲律賓
你七月中贖回印度基金,還真的贖回在最低點
連贖回匯率也是在最低點的30.36
這樣來回也差了超過20%
你數學成績應該不錯吧
考你一個很基本的數學問題
數學成績太好可能還答不出來
假設姊姊和妹妹在66日各做一筆印度的定期定額
但第一次扣款後印度基金一下子就跌了20%
76日姊姊看到對帳單報酬率是-20%
氣到不想再繼續扣款
妹妹看到報酬率是-20%,雖然難過但還是繼續扣款
從當天扣款後印度基金維持平盤沒漲也沒跌
兩個人再去看自己的對帳單
請問報酬率各是多少?
姊姊報酬率當然還是一樣-20%
那妹妹呢?
答案在最下面
Ans: -10%
印度股市明明沒有漲,為什麼妹妹報酬率會回來10%呢?
你應該知道為什麼的?

2013/8/21 update:
這篇文章看來犯了和空手的勇氣一樣的錯誤
 
2009年3月13日 星期五
Posted by Chih-Hao Chang
Tag :

強者的宿命就是戰


圖片來自:http://www.blizzard.com/

最近打模擬器的 KOF 97,很不容易的打敗了電腦。想起以前苦練了很久,還是很難花5塊前破關。以前班上的高手祥哥,可以和外面的人比拼,被挑的時候都要靠他,他在KOF的地位已經是我們心中的神了,有時候贏別人太多場還要故意輸一次,免得招來真人龍虎亂舞。然而,現在到網路上搜尋,看到所謂高手「大口」,「小孩」等等,簡直不是人可以辦到的,一看就知道,這種等級的要打贏他們一隻都不可能。

就像以前打星海爭霸、魔獸爭霸3,我是網咖中的高手,到大學裡也是系上高手,所向披靡,連但是到了校級的程度呢,就怎麼都打不贏學校中的Maze。以前在網路上2打2遇到,我的先知被他的劍聖打假的。但是看了boxer的錄像,或grubby,Moon,就知道,即使台灣區冠軍和他們相比,等級絕對有差。

但是醫學呢,似乎沒有這種情形。我們幾乎不認為,別人做得到的事,我們是做不到了,他可以升主任,升教授,我也可以。原因是什麼?本質上的不同?或者大家都看不清楚真相。就像打 diablo 一樣,沒有量化的標準,大家都可以打怪,都可以撿寶,也就沒有所謂的強者了。原來醫學類似於RPG,而非即時戰略或格鬥天王。


2009年2月22日 星期日
Posted by Chih-Hao Chang

轉錄 自導自演、換手、分紅套利 吃人夠夠

http://mag.chinayes.com/MagazineBase/M59/282/20080626115102119.shtml

自導自演、換手、分紅套利 吃人夠夠

內幕追蹤

副標:大老闆4種自肥術 小股東當心

大股東圖利自己,有時也可能讓散戶分一杯羹,但投資人要防的是鑽法律漏洞的套利行為,以及惡意的五鬼搬運或掏空公司,讓投資大眾蒙受鉅額損失。

文.曹以斌

「我 們終於結婚了」,4月5日下午四點半,身為台股股王的宏達電執行長周永明,手上拿著香檳杯,與多普達總經理董俊良,一起出現在君悅飯店的併購記者會上,開 心地向所有媒體記者們宣布,宏達電將以1450萬美元的代價,買下除了多普達中國以及母公司股權之外,多普達在亞太地區九家子公司的全部資產。

由 於去年6月,當時股價飆上1200元的宏達電,也曾宣布要出資1.5億美元,吃下多普達進軍全球品牌業務;事隔一年,卻以不到十分之一的價格,買資產不買 股權,同時也沒買下多普達最具價值的中國資產,讓外資法人們,各個看得霧煞煞,讓隔天的宏達電股價以跌停作收。「不管是花1450萬美金買資產,或者是花 1.5億美元買股權,宏達電的作法始終脫離不了圖利大股東的自肥嫌疑。」一位5日當晚9點上線聽宏達電法說會的美系外資分析師不滿地說。

◎買回關係子公司 圖利大股東

因 為,多普達與宏達電的關係密切,多普達的首任董事長就是擔任宏達電董事長的王雪紅,主要的股東也都與王雪紅相關,像多普達登記於英屬開曼群島的母公司多普 達國際董事長就是由王雪紅的姪子(大姊王貴雲之子),王永慶的長外孫陳主望擔任,讓許多外資法人對於宏達電大股東左手換右手的交易,十分不以為然,這也使 得宏達電過去一年以來,不斷慘遭外資出脫持股,股價也從原本的1200元,跌到400多元,直到日前才股價翻身回漲到500元以上。

像 最近發出報告看好宏達電的花旗環球分析師蓋欣山就說:表面上看來,收購的價格只有原本計畫中的十分之一不到,但仔細觀察收購內容,並不包括多普達的中國子 公司,因此宏達電根本無法享受中國市場的潛在收益。而且,就以多普達的大股東們而言,光賣亞太地區9家子公司的資產就能拿回將近新台幣5億元,如果未來多 普達在中國的業務做得更好,一方面可以抬高身價買回宏達電,甚至也有機會在香港或者大陸股市IPO(掛牌),屆時的回收將比現在更為龐大。

對 於宏達電來說,雖然去年大賺了7.58億美元,拿出百分之二的獲利來買多普達的資產,只是九牛一毛。但就心態上來說,大股東出資成立的公司,最後卻由宏達 電的小股東們來買單,「先不管是否圖利大股東,這項交易的中間是否經過良好的鑑價制度?還是任由大股東們漫天喊價?都是值得小股東們細細檢視的問題。」多 年來觀察上市櫃公司大股東們,藉著類似手法套利的台大國際企業系的湯明哲教授說。

◎以董監酬勞、分紅配股自肥

其實,上市櫃的大老闆與大股東們,除了透過買回關係子公司的方式來自肥之外,第2種最常見的自肥方式,就是透過董監酬勞與員工分紅配股自肥。「上市櫃大老闆們,最公開的自肥術,就是董監酬勞與分紅配股。」德信投信總經理儲祥生說。

像 是最近才召開完股東會的台積電,就因為董監酬勞與分紅配股偏高的問題,在股東會上引爆小股東與董事長張忠謀之間的口角衝突,尤其是擔任台積電獨立董事之 後,只來台灣開過一次董事會的前惠普執行長菲奧莉娜,就能拿走超過新台幣2000萬元的董監酬勞,更遭到小股東們的痛批,讓這場耗時5個小時的股東會,創 下台積電成立以來最長的紀錄。

除了台積電之外,最近因為牽涉力廣內線交易案,而備受各界注目的力晶,就是 所有公布95年董監酬勞數字的上市櫃公司之中,董監酬勞最高的公司,根據證交所的資料顯示,力晶的全體董監酬勞總額高達7億3000萬元,平均下來每名董 監事可領到4600萬元的酬勞,高居全體上市櫃公司之冠,甚至高出晶圓代工龍頭台積電平均每名董監酬勞2800萬元的水準。

以董監酬勞的金額來看,黃崇仁的酬勞也高過半導體教父張忠謀。然而,就公司獲利的經營績效比較,台積電去年稅後盈餘超過1270億元,力晶去年稅後盈餘卻只有273億餘元。

「如果黃崇仁能夠帶領公司營運績效、公司治理向台積電的水準邁進,外界自然不會批評『自肥』,但事實與期待似乎有一段落差。」儲祥生就不滿地批評。

然 而,像張忠謀、黃崇仁等企業大老闆,雖然坐領高額分紅與董監酬勞,但國內仍有許多上市櫃企業的老闆們,營運一年不如一年,甚至讓公司虧損,卻坐領高額的分 紅與董監酬勞,則更該被投資人唾棄。像是正峰工業去年大虧了9.9億元,公司大老闆依舊照領董監酬勞,而去年只賺220多萬的三聯科技,居然董監酬勞就領 走全年稅後盈餘的一半之多。

其實,除了董監酬勞之外,法人更不滿的是,許多上市櫃公司擔任董監事的高階經 理人「球員兼裁判」,不但領取高額董監酬勞,更化身為員工,一起參與員工分紅,「如果這群高階經理人能幫公司賺錢,多領點薪水沒有問題,但是用員工配股的 方式,讓身為董監事的高階經理不花一毛錢,就能擁有公司更多的股份,簡直就是慷小股東之慨。」儲祥生非常生氣的說。

不 過,國內也有像台塑王永慶兄弟、奇美總裁許文龍等企業家數十年來都不支薪水、不領任何津貼、員工分紅或車馬費的例子,令股東佩服。王永慶認為,只要把公司 經營好,自然可由公司配發股利獲利,這番經營理念早被傳為佳話,接棒的台塑石化董座王文潮也承襲這項優良傳統,不領董事酬勞,只領總經理薪水。

至 於鴻海集團董事長郭台銘,過去曾領取約5百多萬元年薪,在兩年前也宣布只作鴻海義工,不再領董監酬勞,且只領1元年薪。而去年為了激勵員工,更進一步把自 己45億元股票信託,用每年孳生股利犒賞員工,減少員工分紅對獲利稀釋,保留更多盈餘配發給股東的方式,也立刻獲得投資界的掌聲。

◎現增、可轉債成套利工具

掌握企業資源的大老闆們第三種的自肥方法,當然還是透過各種的投資工具來讓肥水流入自家口袋裡。不管是現金增資,或者是像兩年前,國內掀起的「可轉換公司債(CB)」熱潮,都能讓上市櫃公司的大老闆(大股東)們大賺一筆。

所 謂的現金增資,公司通常都會訂定現增價格,有些公司會訂得跟當時的市價差不多,由於距離股東會有1到2個月的時間,股價操作空間很大,如果公司在這段期間 業績頻頻走高,或者在市場釋放出接獲訂單的利多,就會拉高與現增價的溢價空間,吸引非原始大股東以外的股東踴躍認購,這是普遍的作法。

但 有些大股東是自己想認購自肥,公司就會在這段時間反向放出利空,比如營收不如預期等等,來故意壓低股價,等到現增除權日,或是股東繳款日截止前,小股東發 現股價仍在原地徘徊,認購獲利空間不大,通常會放棄認購,此時大股東可按照規定將未認購的股份,交由特定人來認購,一旦現增認購完畢,大股東持股大增,然 後再發布公司業績轉佳,其實只是營收延遲認列,利用營收的可調整性,藉此來圖利自己。

透過可轉債的操作方 式則跟現增差不多,只是通常可轉債都要一定時間之後才能轉換成現股,在市場常見的大股東自肥作法,是在可轉債的發行期間,公司刻意的壓低股價,讓可轉債的 價格訂得較低,再由大股東自己認購多數比例,等到可轉債訂價完成之後,公司再放利多拉抬現股,而可轉債也會跟著連動,屆時大股東再將手中可轉債轉換成現 股,在股市裡賣出,就能達到自肥的目的。「但這些想套利的大股東,通常都會利用人頭戶認購,主管機關根本無從查起。」勤業眾信會計師陳清祥觀察。

◎利用關係人交易自肥掏空

第 四種大老闆套利方式,其實也很常見,透過關係人交易把業績灌入子公司的方式自肥。尤其是上下游關係密切的集團更容易發生,像是最近鬧出內線交易風波的力 廣,前身的力捷原本是一家幾乎瀕臨倒閉的掃描器公司,在打消巨額虧損之後,黃崇仁刻意讓力廣轉向動態隨選記憶體(DRAM)模組的銷售業務。

由 於力晶生產DRAM顆粒,本來就掌握DRAM的成本優勢,力廣在力晶的支持下進入DRAM模組業務,營收、獲利自然容易飆升。尤其是去年受到微軟新作業系 統Vista即將上市的影響,DRAM模組的市況大好,原本是雞蛋水餃股的力廣,也在獲利倍增的利多下,股價因此水漲船高,從去年11月減資重新上市之 後,股價更從原本的6元多,一路飆升到44元,大漲了7倍之多。而黃崇仁本身也受益於持有力廣約6%的股權,身價跟著暴增。

黃崇仁的關係人交易,其實還算透明,市場上更有甚者,在過去這幾年之內,發生了諸多的掏空公司資產的案件,清一色都是企業主利用關係人交易所發生的弊病,尤其是海外子公司更是投資人所看不見的黑洞,不管是博達、訊碟、太電等地雷股,弊病都出現在與海外子公司的交易上。

雖然主管機關真的有心要查,但這些擺明要吃小股東血汗錢的老闆們,可是一點都不手軟的把錢送出國,畢竟錢在國內,股東要抓帳、主管機關要查核都還有機會,但是只要錢出了國,就算花了大把精神也不一定能逮到證據。

從博達、訊碟、太電到力霸,大股東自肥掏空的案例不斷出現,身為小股東的投資人,只能張大眼睛,看穿這些大老闆們的自肥動作,才能讓上市櫃公司的誠信與股價能夠表裡如一。




在口木的網頁看到的分享


2009年2月9日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang

轉錄 期中考也是外星人的陰謀

作者 Dark (往事如風) 看板 TFHS_60th326
標題 期中考也是外星人的陰謀
時間 Mon Nov 15 19:47:35 1999
───────────────────────────────────────

哇阿阿.....救命阿
怎麼那麼快就要期中考???
為什麼上了大學還是擺脫不了期中考的詛咒
這一定是外星人的陰謀
它們創造了考試這玩意,並強迫我們去考
不然就把你踢出它們的控制中心--- 一個控制我們思想.大腦發展
也就是我們俗稱學校的地方
一但你被踢了出去,拿不到一張叫畢業證書的紙
那你在我們(它們?)同類中就被定義為地位較低的人(?)
它們就可以名正言順地扼殺你的工作機會
讓你無法在它們創造出來的族群裡生存
因為它們不想要不服從它們的人(?)
它們還進一步地將這些人集中在某些地方--像台中火車站地下道
就算你忍辱偷生地拿到那張"服從證明" , 一旦你稍微地露出一點背判之心
那怕你拿的是它們最頂級--台醫--的服從證明,
它們還是有辦法將你弄去它們的集中監視站
讓你一輩子只能在地下道裡擺張桌子,叫住來來往往的人群
試圖用深奧的話語警惕其他人要小心外星人的陰謀
不過它們沒那麼笨,你的一舉一動是逃不出它們的眼睛的
總有一天它們會派幾個外星人偽裝成人類來扁你,踹你,拆你攤子
讓你鬱卒地過一生.....就因為你不服從
認命吧,我們是逃不出外星人的控制的...只有服從才會有好的待遇,好的生活
服從吧......讓我們一起高呼..........諾瓦星人萬歲!!!



迷失自己時,想想往日的歲月,一去不復回,點滴在心頭……
2009年2月2日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang

總網頁瀏覽量

Blog Archive

技術提供:Blogger.

- Copyright © A hospice intensivist -Metrominimalist- Powered by Blogger - Designed by Johanes Djogan -