2010 法國 巴黎 住宿 Ibis paris bercy

這是bercy village 不是旅館







從地鐵站出來會經過，但不是bercy站，是 Cour Saint-Émilion

這次最後三天住的旅館，二星級的。一次三個晚上優惠一晚63 EUR，早餐一個人7.5 EUR.房間也很乾淨，也有吹風機。

這樣住宿和一些民宿的價錢差不多…最好的地方是在地鐵14號線，上下都有手扶梯可以搭，提行李不用煩惱。

早餐都大同小異，麵包，果汁，牛奶，吃久了還是會膩....

Ibis Paris Bercy Village 12ème

Tel : (+33)1/49280606 | 19, place des Vins de France - 75012 PARIS

台灣良心？ 辭官可要說到要做到

台灣良心 楊志良敢嗆：頻繁選舉 禍國殃民

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32350633/IssueID/20100310

【綜合報導】因遲未能調漲健保費解決健保財務危機、憤然請辭的衛生署長楊志良，昨發表以「頻繁選舉、禍國殃民」為題的200多字聲明，痛批連年選舉常導致 重大政策停擺。他更表示願拿出100萬元及進行募款，推動公投限制選舉頻率。民眾稱許楊志良為「台灣良心」，更有民眾響應捐款支持公投；學者也認為他有膽 識、敢建言。

楊 志良（63歲）去年8月6日就任衛生署長以來，在內閣民意支持度最高，但每逢國民黨敗選，黨內人士總將敗選矛頭指向他要漲健保費。他昨寫下聲明，指「連年 選舉，割喉競爭，為求勝選，即使對多數人有利的政策，恐少數人受影響，選票流失，因而步。僅三數名立委補選，上至總統都得前往輔選造勢，因『沒有政權， 一切免談』。政治人物常因此置國家政務不顧。只要選舉，各部會重要政策就得停擺，不利國家長遠發展。」

今天蘋果日報的頭版標題竟然是這個！？

台灣良心？若要說醫界良心，謝炎堯寫的文章見地比他好太多了

2009-08-07

追討健保費 新官上任不手軟

http://n.yam.com/chinatimes/politics/200908/20090807202228.html

政治人物最缺乏的就是誠信！？

為維護民眾健康，力挺「健保不能倒」
呼籲社會各界理性面對健保財務危機

http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=3169

全聯會聲明:為維護民眾健康，力挺「健保不能倒」呼籲社會各界理性面對健保財務危機 中華民國醫師公會全國聯合會

全民健保不僅是全體國民健康防護網，也是社會安定的重要基石，尤其有些原屬社會福利醫療項目歸屬於全民健保給付後，「健保不能倒」已然成為全民一致的共 識。但這些年來健保財務缺口解決方案一直苦於無法跳脫政治力介入的緊箍咒，導致依法調漲健保費率成為歷任衛生署長最頭痛的施政問題。

健保費率之調漲，立法院原先制定的健保法即有明文訂定專業性的完善調整機制，衛生署本來只要依據健保法執行即可，但在各方政治勢力干預下，「健保費率不能 漲」遂成為政治角力的最高準則。長期以來社會各界一直未能理性實際面對健保財務虧損甚至破產及可能因而導致民眾健康照護失能的嚴重性，一再延宕解決問題的 契機，讓健保財務失衡持續惡化而病入膏肓。

近年來媒體與社會輿論更不時以誇大言詞，大幅報導藥價黑洞等問題，誤導民眾，以抗拒對健保財務體制的改革，殊不知歷年健保局每次調降藥價費用，皆已回歸於 醫療品質提升方案，諸如加速新藥之引進，放寬給付癌症治療藥、抗病毒治療藥物、降血脂藥物等，以嘉惠病患，減少民眾自費醫療的負擔，增進民眾醫療權益。近 年來醫療費用之快速增加，實乃因人口老化、人口自然增加、重大傷病及罕見疾病人口增加、新增藥品與新醫療科技給付等因素所造成，希望民眾能夠理解事實。依 據衛生署統計，國人平均餘命民國94年男性為74.4歲、女性為80.8歲，民國98年男性提升至75.88歲、女性提升至82.46歲，這就是全民健保 醫療照護提升生命期的最佳佐證。

衛生署楊署長8日下午閃電請辭，表明難能達成行政院「維持75％民眾不調整健保費」的政策要求，本會對楊署長為搶救健保負責盡職、鞠躬盡瘁之精神深表欽佩；並對楊署長呼籲社會各界必需理性面對健保財務缺口之事實，深表贊同與支持。

如楊署長所言，許多民眾似乎不能體會台灣健保在國際社會上所得到的尊重及艷羨，反倒是對於制度無止盡的批評及對於增加保費頑強的抵抗。本會呼籲政府與社會 各界應理性面對已經嚴重惡化的「健保財務」問題，讓衛生署長依法行政以解決健保沉痾，全心戮力守護全體國民生命健康，如此才能讓國內外稱羨，奇蹟似的台灣 全民健保制度能永續經營，維持不墜。(99年3月10日)

我看醫師公會也是完了，應該與民眾站在同一線的，竟然跑去和一個過氣、將下台的署長同一陣線，想要一起漲健保費。這才是健保的大問題。

很多醫師也認為楊署長這次有勇氣，敢漲健保費。問題是醫師的收入，本來就是從民眾身上賺來，醫師和民眾應該站在一起。而不是為了自己的收入，就「濫情」的呼應署長。

如果楊署長真的有勇氣要改革，應該先向大眾解釋健保的財源為何不足，說清楚根本不叫黑洞的「藥價黑洞」，不要故意挑起民眾與醫界的對立，讓民眾認為錢不夠一定是黑洞、污健保。再以知識份子來教訓「民眾白目又濫情」。要成為台灣良心，那這次說要下台先做到吧……

我們的衛生署長，林芳郁、葉金川、楊志良，別越換越免洗啊。

(我要再次為我之前批評林道歉，因為真的有人比他做的更糟)

讀書心得 平民保險王

這本書真的是讓人驚為天人！就像看到投資顧問怕你發現的真相一書一樣。

書上的名言很多，例如「保證保，但是有保證賠嗎？」「平民都該有千萬的保障。」也講到最不需要的保單是那種保單？看了之後真的是一解我心中的疑惑。這本書如果早出個幾年，我在保終身醫療險的時候，就不會有那麼困擾。當時我弟的女友在銀行上班，順便賣保險。而我剛出社會有了薪水，也聽同學說保險還可以扣除一些免稅額，所以就向她保了快要停賣的終身醫療險。
但是讓我不安的是，如果以後沒工作，付不出保費怎麼辦？終身醫療險的賠償在未來是足夠的嗎？以後的新技術有保障嗎？以後如果出國了還要繼續繳保費嗎？種種困擾，雖然心中仍有疑慮，不過看到網路上大家也是紛紛搶購，所以我也保了這個終身醫療險。

問題在於：保險員沒有提供客戶真正需要的東西。甚至他們不知道自己在賣什麼東西。

今天看了這本平民保險王，才知道這麼多重要的觀念，如果當初就有這本書，也能選擇更適合自己的保險。例如一次一年，每年續保的這種保險，就是適合我的。

除了保險，作者在書裡也提到了他的人生觀。「平民保單」！真正站在民眾這邊。而不像大多數的名嘴、權貴，站在資方的立場剝削人民，坑殺散戶，值得我們向劉先生致敬！

IgE, Eosinophil 與 asthma

圖片來自維基百科
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/ce/Mast_cells.jpg

血液中的 IgE濃度是五種immunoglobulin中最低的。和mast cell, basophil, 或其他cell binding. (經由 IgE Fc-epsilon receptor (FceRI))

在成人的濃度通常 小於200 IU/mL ( 480 g/L).
大約50%的IgE是在extravascular space

sensitization phase and subsequent challenge
Sensitization phase: 將 activated plasma cell 製造的IgE bind 到basophil or mast cell 上的 IgE Fc receptor。當再次接觸過敏原的時候，degranulation and the release of multiple chemical mediators

Glucocorticosteroids increase beta 2-adrenergic receptor transcription in human lung

http://ajplung.physiology.org/content/268/1/L41.abstract

Glucocorticoids reduce tachykinin NK2 receptor expression in bovine tracheal smooth muscle

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9570454



Leukotriene Modifiers
治療 aspirin-sensitive asthma, mild persistent asthma
比steroid or LABA效果低
Churg-Strauss syndrome ??