五大皆空不會反轉，醫療也不會崩壞

 [新聞] 住院醫師甄選樂觀 五大皆空反轉？

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7540033.shtml 

【聯合晚報╱記者黃玉芳、李樹人／台北報導】 2012.12.03 02:57 pm

在 醫界「五大皆空」陰影下，台大、榮總兩大醫學中心最近陸續進行102學年度住院醫師甄選，台大錄取情形不錯，小兒科、婦產科還有備取；台北榮總已完成甄選 的內、外科住院醫師，內科僅兩名缺額、外科全部招滿。有醫師樂觀認為五大皆空情況已經出現反轉； 但也有醫院態度保留，台大醫學院婦產科教授楊友仕說，長期仍須改善給付不公的醫療環境。 醫療體系走山偏移，出現內、外、婦、兒、急診五大皆空情況。國內醫界龍頭台大醫院住院醫師甄選，被視為具有一定的指標意義。台大日前公布102學年度住院醫師甄選榜單，去年第一次招募無人應徵的婦產科，今年不但招滿，竟然還有備取。 台北榮總目前已完成內科、外科住院醫師招募，內科開出21名額，錄取19人、外科開出13名額，錄取13人全部招滿，招收情況也不差。至於台北國泰、台北馬偕、新光等醫院、長庚等醫學中心，本周才要進行醫師新血招募。 楊友仕認為，前兩年醫學系畢業生因為新實施「PGY」制，也就是需要先接受為期一年的一般醫學訓練，加上男生畢業後要先服兵役，在新舊制的銜接時期，符合報考住院醫師資格的學生人數減少，加上不少學生想挑「輕鬆」的科別，造成繁重的五大科門可羅雀甚至招不滿。 醫勞盟理事長張志華則表示，現在仍不能對人力流失太樂觀，住院醫師錄取、報到後，受訓後仍可能「轉行」，像是外科住院醫師五年訓練期滿，考到專科醫師證照 身價一提升，就可能轉到整形外科，或是自行開業當醫美醫師，不見得會留在醫院外科服務。楊友仕也說，內科往往有五分之一的學生會離開。 林口長庚醫院副院長黃璟隆也持保留態度，他說，現在「小朋友」喜歡挑輕鬆科、非急診科等科別，就他觀察，住院醫師招收最慘的會是內科，許多人都一窩蜂地往輕鬆的五官科擠。 【2012/12/03 聯合晚報】@ http://udn.com/

全文網址: 住院醫師甄選樂觀 五大皆空反轉？ | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網  
Power  By udn.com

不論選什麼科之前，都應該看的一篇文章 

作者:chenglap 標題: Re: 為什麼西方人很懶 可是卻很強大 

「其實我們也懶, 不過別人懶的是動手, 我們懶的是動腦而已. 為 何勤力讀書? 

其實為的不就是可以對將來的前途不用多想, 找個 穩定不用創意的職業, 領薪水過好下半生? 

萬般皆下品, 唯有讀書高, 不是因為我們真的很好學, 而是因為 如果不讀書, 我們大部份人根本對未來就沒想法.」 

我感覺「醫療崩壞、四大皆空」僅僅是口號，在我們有生之年還不會發生， 至少最近幾年不可能。 

醫學生填醫學系，接著選四大科，可能有 1.對未來沒想法 2.有濟世救人的欣快感 但是曾幾何時，想要有這種救人的感覺，必需先在醫學中心survival 也就是說要先有paper，再加上長官關愛的眼神 

洪浩雲醫師這就是這一代最典型的例子，或許他在training中學習認真 開刀技術一流，但最後還是失去外科的舞台。 

而對自己未來有想法的人其實不多，所以四(or五)大科絕對會有人來。 

至於說醫療崩壞更只是假議題了，醫療本來就是內需的產業， 台灣整個經濟不好，醫療怎能獨善其身。

對未來不要太樂觀也不要太悲觀 顧好自己最實在

ICU sedation

Two Compartment Body Model
http://www.cop.ufl.edu/wp-content/uploads/2010/10/two-compartment-model.pdf

High protein binding
Midazolam, propofol, lorazepam, fentanyl  : 在protein loss or critical病人需減半使用



http://ccforum.com/content/13/6/1012

The propofol infusion syndrome: more puzzling evidence on a complex and poorly characterized disorder 

摘錄文中症狀如下
"arrythmia,
metabolic acidosis,
cardiac failure, and death 
rhabdomyolysis,
hyperkalemia,
lipidemia,
renal failure,
electrocardiographic abnormalities in the right precordial leads resembling the Brugada pattern"

http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/nutrition-support-team/nutrition-articles/MikeArticle.pdf

重症考試整理

圖片來自 
http://www.personal.psu.edu/jel5/micro/art.htm
http://www.personal.psu.edu/jel5/micro/semmel.jpg

婦產科醫師發現洗手可降低產褥熱，這個在超爆蘋果橘子經濟學中有詳細描述


JAMA. 2008 May 28;299(20):2413-22.

Femoral vs jugular venous catheterization and risk of nosocomial events in adults requiring acute renal replacement therapy: a randomized controlled trial.

femoral CVP 不見得會改善感染

 

JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41.

Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial.

 

 

Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1351-63. Epub 2009 Sep 15.

Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial.

Murray score exceeds 3.0 or who have a pH of less than 7.20

 

cardiorenal syndrome

http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1187963

 

guidance on hand-washing

http://mrsaactionuk.net/cdiff.html#hand 

 

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=776448

The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis

 Opioid類的 risk 大於 NSAID

HAP, VAP 整理

HAP: hospital acquired pneumonia
VAP: ventilator associated pneumonia


http://cid.oxfordjournals.org/content/49/6/992.full

Bad Bugs, No Drugs: No ESCAPE Revisited

ESKAPE be changed to ESCAPE (E. faecium, S. aureus, Clostridium difficile, A. baumannii, P. aeruginosa , and Enterobacteriaceae).  

E 包括E .coli, K. pneumoniae, Enterobacter species....

 

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15913466 

The microbiology of ventilator-associated pneumonia.

VAP菌種：S. pneumoniae, H. influenzae, MSSA --- enteric GNB   ----   MDR pathogen

 

http://www.cna.edu.tw/~na/chinese_web/news/1010215/1010215.pdf

http://www.medscape.com/viewarticle/762961

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)

NDM-1  New-Delhi metallo beta-lactamase

Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)

 

Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):1720-6. Epub 2012 Mar 15.

High-dose, extended-interval colistin administration in critically ill patients: is this the right dosing strategy? A preliminary study.

 colistin IV 可用

 

Intern Med. 2011;50(9):1009-13. Epub 2011 May 1.

Efficacy and safety of colistin in the treatment of infections caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with hematologic malignancy: a matched pair analysis.

Thorax. 2009 Jun;64(6):516-22. Epub 2009 Feb 12.

Evaluation of the effect of diagnostic methodology on the reported incidence of ventilator-associated pneumonia.

使用sputum或lavage診斷不一致

International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units 

JAMA. 2009;302(21):2323-2329. doi:10.1001/jama.2009.1754

ICU 感染, respiratory tract, abdomen, blood stream

JAMA. 2000 Nov 8;284(18):2361-7.

Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients.

NIV 降低感染

轉貼 職場達人－張智超 從股市輸家變贏家

http://tw.news.yahoo.com/%E8%81%B7%E5%A0%B4%E9%81%94%E4%BA%BA-%E5%BC%B5%E6%99%BA%E8%B6%85-%E5%BE%9E%E8%82%A1%E5%B8%82%E8%BC%B8%E5%AE%B6%E8%AE%8A%E8%B4%8F%E5%AE%B6-213000929--finance.html

職場達人－張智超 從股市輸家變贏家

作者： 楊穆郁 | 中時電子報 – 2012年11月3日 上午5:30

工商時報【楊穆郁】

大眾證券投資事業處副總張智超，從一度在股市大輸，激勵他全心全力投入研究，終於掌握到投資致勝的操盤關鍵。
張智超的母親在他人生低潮時說：「人生有兩杯水，一杯是苦的、一杯是甜的。」幸運的是，苦的那杯在張智超初入股市時就已暢飲，至今才有能力細細品味生命與股市的甜美點滴。
1997年張智超在股市慘遭融資斷頭，賠光了全家的積蓄，但他並未因此氣餒、放棄，在2002年因為認真研究產業的心得與經驗，加上良好的交易績效，讓他取得自營部操盤人資格；2006年獲期交所頒發業務成長卓著金獎；2010年更進一步獲得證券業最高榮譽「金彝獎」。


張智超說，有一次他請教一位上市公司的大老闆：「請教董事長您股市致富的秘訣為何？」董事長回答說：「想要在股市致富，股票要用印的不要用買的。」
這一席話讓他更加務實的認識什麼叫股市，從此以後他在選股、交易與資金管理就更加成熟。根據經驗顯示，市場的財富最後將被少數的贏家獨得，而多數人最終在股市中成輸家。
張智超分析，股市贏家多是公司大股東、市場主力作手與精明的操盤人，這三種人的特色是，他們知道輸家要什麼，輸家為什會買進股票。大股東知道散戶要 利多消息、要財報漂亮，因此將財報微整型，將利多做精美的包裝；而市場主力知道散戶喜歡看技術面，因此大家喜歡的K線、量價、型態與指標，主力都可以輕易 做出來。也就是說：公司派是利多與財報的製造者，市場主力是技術面的製造者，而輸家多是資訊的接受者。
張智超認為，善良的股民因大量學習錯誤的方法（財報分析、技術分析及長期投資），導致在股市的帳戶一直被贏家當做提款機。當然，股市大好時，輸家亦 會嚐到甜頭，因而開始獨創技術分析的指標與山寨版的雪球投資術。可怕的是，由於隨機致富的效應，多數人並不知道，財報與技術面是可以被操縱的。


因此他建議要成為股市贏家，在研究一家公司時，不只是分析財報與股價走勢，而是必須透過質化分析，去了解它的競爭優勢，其中，經營團隊本身才是影響股價最大的變數。
張智超歸納自己之所以能夠由融資斷頭的股市輸家，成為穩定獲利的操盤贏家，有三個非常重要的關鍵，分別為：一是認清股市的本質，不要再只靠技術面與 財報分析來選股；二是認清企業的本質，並學會如何聽其言、觀其行；三是不再相信長期投資的神話。他建議短期股市雖然不佳，但不失為最佳投資自己的機會，而 機會永遠是留給準備好的人。


達人座右銘
"要求極限，才能品嘗卓越"
「要求極限，才能品嘗卓越」，自大學時慘遭融資斷頭後，張智超立志要成為傑出的股市操盤人，經過不斷努力與自我期許，最後當上投資事業處的最高主 管，在職場生涯已陸續在兩家公司帶領過投資團隊，共創造出累計16億元的交易獲利，且淨值曲線呈現穩定成長，他認為：所有成功的背後來自於團隊合作，主管 授權與嚴格的自我要求。


達人小檔案
姓名：張智超
生日：4月28日
學歷：台灣大學財務金融所
經歷：國票證券金融市場事業群副總
經理
現職：大眾證券投資事業處副總經理
（負責證券自營部、期貨自營
部、研究部、新金部）
著作：操盤人萬無一失投資術

東京自由行 鎌倉 江之島電鐵 2012

鎌倉 (Kamakura) 為日本古都

這次是坐小田急線到藤澤 (Fujisawa) 再購買
江之島鐮倉周遊票
http://www.odakyu.jp/tc/freepass/enokama_01.html

使用周遊票從藤澤坐到鎌倉，延路可以自由上下車

江之電電車

鎌倉高校前，這站沒有管理員

鎌倉高校就是灌籃高手中的陵南高中，使得這一站變成著名景點，灌籃高手取景的地方

鎌倉大佛

事實上八卦山大佛還比較高，但配合背景看鎌倉大佛還是很有意境

鶴岡八幡宮剛好有人在舉行婚禮

轉貼 股海指南針／盡信財報線型…當心變輸家

 http://www.udn.com/2012/10/13/NEWS/STOCK/X1/7427150.shtml

【經濟日報╱張智超】 2012.10.13 04:02 am

股 市是一個奇妙的市場，它可以讓您致富，更可以讓您破產；根據經驗，市場的財富最後將被少數的贏家獨得，多數人最終在股市中成輸家。我在年輕時，先成為股市 輸家，最後經由學習、頓悟而邁向贏家，而贏家的秘訣為何？一般人要如何成為股市贏家？簡單來說，股市贏家多是市場主力作手與精明的操盤人，共同特色就是， 他們是知道輸家要什麼，輸家為什會買進股票。 舉例來說，操盤者知道散戶要利多消息，所以股票短線高點總在利多出來時出現，就是所謂的利多出盡。因為贏家買股票時，都已先計劃好要利用群眾興奮買進時出 場，而市場主力知道散戶喜歡看技術面，因此大家喜歡的K線、量價、型態與指標，它都可以輕易做出來；對於主力而言，做出漂亮的型態、量價就會有許多技術面 的擁護者爭相買進。所以，你會發現技術分析的操作者越來越不容易在市場上賺錢，也就是說，股市贏家都是資訊、技術面創造者，而輸家多是資訊的接受者。 當然股市大好時，輸家亦會嚐到甜頭，因而開始獨創技術分析的指標與山寨版的雪球投資術。奇怪的是，多數人仍然不知道，財報與技術面是可能被操縱的，我相信 過去沒有人清楚地告訴您關於贏家與輸家的秘密。當我了解市場的真相後，發現研究一間公司不是在分析財報與股價走勢，重點在於透過質化分析了解其競爭優勢， 經營團隊本身才是影響股價最大的變數。 我之所以由學生時代的股市輸家到現在小有收穫，有3個非常重要的關鍵：第1是我認清股市的本質，不再以技術面與財報分析來選股；第2是我學會對企業觀其 言、聽其行；第3是我不再相信長期投資的神話。本周台股的走勢令多數的投資人感到氣餒，指數由第3輪量化寬鬆政策（QE3）效應創造出來的高點 7,789，下殺到昨（12）日的7,437點；在下殺的過程中，成交量並未快速萎縮，反而帶量下殺，這跟我在QE3的隔天判斷的結果相符。 就股市贏家而言，接下來有基本面的利多可以期待嗎？我的看法是，台灣景氣對策燈號會開始脫離藍燈，但這並非意味景氣脫離谷底，美國總統大選後的全球景氣才 是考驗的開始。在電子業中第4季雖有Win 8 、 iPad mini、 iMac等新的軟硬體上市，但這些都是老梗，法人皆早已估計其效應。更重要的是，台積電產能利用率若高點已過，台股很難期望會有大行情。 看起來，生技股是人氣所在，也是少數的亮點，目前操作策略必須靈活，也就是切勿追高殺低，利用國際股市重挫時分批布局，在大盤反彈時分批調節，成交量是一個可以觀察的重點，量縮來布局、量大來收割。也就是遵守我常說的：「與趨勢為友，與情緒為敵。」 （作者是大眾證券副總經理） 【2012/10/13 經濟日報】@ http://udn.com/

東京自由行 六本木 Roppongi 2012

 六本木 midtown

midtown   建築真的很漂亮，有現代感

  
到六本木之丘Roppongi Hill

Tokyo City View 上看夜景

 森美術館，開放時間比較晚，適合夜貓子

去的時候是阿拉伯展，這個有星爺的感覺

展覽還不錯，平易近人，下期是荒木大師，太可惜了。

Bronchoscopy 發展 日本行有感

這次到日本的St. Marianna University School of Medicine (聖マリアンナ医科大学病院) 與 Kurimoto 教授學習
搜尋 pubmed : 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kurimoto%20N[Author]
共有40篇文章"而已" (有些還可能只是同名..)

但 Kurimoto 教授或其他日本地區的bronchoscope確實領先台灣甚多(如下描述)。

Chest. 2002 Dec;122(6):1887-94.
Analysis of the internal structure of peripheral pulmonary lesions using endobronchial ultrasonography
Dr. Kurimoto 在2002年發表的文章，他從1996年就開始做EBUS，使用Olympus的 miniature probe (external diameter 2.5 or 2.0mm)

台灣在4-5年後也有幾篇文章
Chest. 2006 Oct;130(4):1191-7.
Differentiating peripheral pulmonary lesions based on images of endobronchial ultrasonography.

Chest. 2007 Sep;132(3):922-9. Epub 2007 Jul 23.
Diagnosis of peripheral lung cancer with three echoic features via endobronchial ultrasound.

Respirology. 2009 Aug;14(6):859-64.
Factors influencing visibility and diagnostic yield of transbronchial biopsy using endobronchial ultrasound in peripheral pulmonary lesions.
如台灣2009這一篇的結論是：越大的tumor越容易biopsy(以20mm來分大或小)，越peripheral 的tumor越不容易biopsy

Chest. 2004 Sep;126(3):959-65.
Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically.
但 Dr. Kurimoto 在2004年發表的，使用1.7mm EBUS + guide sheath 就已經可以取到小於10mm lesion by bronchoscopy。

TBLB failure or too small ---- CT guided or surgical intervention TBLB failure原因 ---- small size? ---- 發展更小的 EBUS + guide sheath ---- adjacent to lesion? ---- 使用器械變成within

Chest. 2009 Jul;136(1):229-36. Epub 2008 Sep 23. Endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration increases the diagnostic yield of peripheral pulmonary lesions: a randomized trial.
高雄長庚所發表，用TBNA在adjacent lesion. 所以就診斷性氣管鏡來說，台灣落後日本至少5年?

這剛好就是「亡台從五年五百億開始」一文提到的：「五年五百億卻用SCI 和 SSCI 綁架了所有優秀的學者，不許他們研究真正台灣需要的技術。」的反面例子。

日本學者研究的東西和產業相輔相成，緊密結合。所以隨著氣管鏡的進步，提供技術的Olympus獲利也越大。

網路時代，學習沒有秘密
Bronchoscopy International  

2015-8-27 update:

This time, we visited Japan hospital for learning bronchoscopy again. Their technology advanced than 3 years ago. EBUS-TBNA is a easy method and is routinely practiced. Pathologic tissue could always be obtained. Besides, GGO is also routinely be obtained by TBLB.

Radial endobronchial ultrasound images for ground-glass opacity pulmonary lesions.

The diagnostic value of histology and cytology samples during endobronchial ultrasound with a guide sheath

Endobronchial ultrasound elastography in the diagnosis of mediastinal and hilar lymph nodes.

201209 日本遊感想

週六到鎌倉 Kamakura 玩，就理性面來說

鎌倉大佛      ====   八掛山大佛 
江之電          ====   台鐵區間車
鎌倉小町通   ====   大溪老街


而且八掛山的還比較高咧

但為何日本的遊客之多，實在是台灣比不上，台灣只有整天說陸客又來多少，日月潭阿里山是台灣最漂亮的地方。我的感覺一來是日本是已開發國家，觀光景點都有規畫，而且環境也乾淨，雖然公車也多，汽車也不少，但是幾乎沒看過烏賊車，公車停比較久的紅燈也會熄火。雖然不是天然造成的景色，但是都規畫出自己的特色。

再來，日本是內需大國 (若歐盟算一區的話排第四位)，所以日本可以專注於本國消費需求即可，即使觀光景點的標示都是日文居然(當然很多地方也有英語或中文)，但他們主要的對象還是本國人。在東京上班時間擠過火車的就知道非常可怕，即使晚上9點10點，車站的人潮還是很多，所以我看 East Japan Railway Company, Odakyu Electric Railway 這些大概都賺翻了。台灣沒辦法只靠內需(只有房地產?)，所以方向弄錯就很慘，一下說要擴大內需，一下又要拼出口量。

而且日本所做的確實是毛利高的事業，如江之島電車，只是一個無人看管的小站，但是因為灌籃高手的關係，大家都想去體驗那個陵南高中前的平交道。這種觀光事業的毛利應該比我們的慘業高不少。

了解日本推薦閱讀

日本妹後續

http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=292&t=1287021&p=1

lenovo 美規機購買 ThinkPad T430s

本文是參考mobile01教學文章加上自己試驗得來

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選好後結帳, amazon 是 Single item checkout only
所以如果加選三年保固的話會不見,要按快點

結帳後填入寄件地址填HopShopGo 的地址，帳單地址填台灣的英譯地址。

結帳後看信用卡銀行有沒有打來確認，後續就等待
7/23 order, 7/26寄出, 8/1 寄到美國地址

接下來再把東西寄回台灣的地址 (填寫英文的地址) 參考這個部落格

【網購教學】HopShopGo各大美國牌子商品一應俱全，解決惱人的高運費問題

 

DHL送到時會請你填寫自用申請書，可以到NCC的網頁查詢網卡型號、功率等等，或寫信給DHL提供，填完再回傳給DHL報關。

http://nccmember.ncc.gov.tw/

8/2 order, 或許是遇到六日，8/6從美國寄出, 8/10就送到手了。

T430s 開箱照

因預算不足,只挑i5的,也沒加獨顯 (- $330), 後悔沒選到讀卡機、也沒視訊背光鍵盤指紋等，不過把硬碟換成128G SSD (+$160)， 加關稅還是要超過一千美金，比台灣賣的省一點點，若有耐心等待者可參考，不然在台灣買就可以啦。 

鍵盤手感：

由於平時使用機械式鍵盤，所以我覺得T430s打起來和舊的acer 2920差不多，但都比其他牌子筆電好些。可是鍵距比較寬，用得不太習慣。

 -------

SSD 分數

2013-1-23 update
看 mobile01上討論似乎已無法使用hopshopgo

2013-2-2 update
和桌機的IPS比較起來，T430s 面板實在不怎麼樣。

2014-1-19
電池如果是panasonic要更新 firmware

讀書心得 經濟指標告訴你&沒告訴你的事

izaax為知名財經部落客，文章總是擲地有聲

書中的觀念很多已經在部落格裡提過，在書裡是解釋的更為詳細，包括為何相信QE3勢在必行？為何2011/8月時候股災不必恐慌？為何GDP不只是GDP？


也點出很多關係，世界經濟運行的原理(美國還是老大哥)
還有美國FED與歐洲ECB的政策。
這個讓我想到黃仁宇的到中國大歷史，為何明朝的朝政會失敗，也是類似的概念。(中國自古以來就是節儉，儲蓄為主，所以在打仗的時候需要糧草，需要錢，但是稅收沒有增加的話會越打越窮，如果能以借貸的方式，打完仗再還錢，那財政的緊縮或許可以得到解決)

FED以借貸為主，並且製造通澎預期，進而對抗通縮，所以使美國能夠復甦的那麼快。能看透柏南奇的政策，也只有愛謝客一人
(在趙紫陽回憶錄有提到，資本主義的玩法不同，他也是得到教訓後才學到)，

當然，izaax也檢討當時2011年底台股沒有創新高，反而創下新低點。主要是太相信選舉行情以及政府拉抬。我想應該是台股和美股的玩法不同，連巴菲特投資台幣都賠錢了。散戶實在不應太苛責板主，害的當初差點關掉這麼好的部落格

看空美元 股神巴菲特炒台幣 慘賠15億 2007/05/17　
http://www.moneydj.com/funddj/ytalk/zaof.djhtm?page=1&TitleID=32451&sort=0 



郭泰說，他的書是一本定價600元的廉價書，那這本經濟指標告訴你沒告訴你的事，就是跳樓大拍賣的賤價書。


izaax分析  經濟成長率
http://www.wretch.cc/blog/izaax/12084884
http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=14616&CtNode=3564&mp=4

101.8.30 update
所以股市至少回檔30% ?? 若從8000點來看就要跌到5字頭了


2015-7-18  台中分享會前心得

最早是2007年在ptt fund版上閱讀到小i的文章 where is the safe place? 覺得寫的很不錯，但當時對金融或投資一無所知，無法辨別這篇的價值。 
也在2007的高點時才被朋友推薦買基金，和開好台股的戶頭。 但本錢不多，所以沒有受到重大損失。 後來在2009年開始開fisrtrade後，才又發現i大的blog 不過因本金不多，所以獲利也有限。
但是i大的部落格實在是非常棒的blog， 也是過了幾年後才發現那篇文章原來就是i大寫的。收獲良多。幾乎每篇文章都看 過很多遍，小i 唯一失準的是台股選股行情那次，其他的分析都真的太神。 
也要感謝i大，F買進成本在10塊多，已經獲利賣出。 希望能報到台中場，不然也可以排高雄場，謝謝！


https://www.ptt.cc/man/Fund/D3E3/D71B/M.1200367583.A.D10.html
https://www.ptt.cc/man/Fund/D3E3/D71B/M.1200367583.A.D10.html

Revised RECIST guideline (version 1.1)

New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1)
EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 4 5 ( 2 0 0 9 ) 2 2 8 –2 4 7
http://www.ctg.queensu.ca/trials/RECIST1_1-Guidelines.pdf


Recist guideline 需注意的是在區分
Complete Response (CR):
Partial Response (PR):  30%  decrease diameter
Progressive Disease (PD): 20% increase diameter
Stable Disease (SD):  

但要先區分是 target lesion or non-target lesion，若是non target lesion就沒有PR



另外在 new lesion的診斷:
For equivocal findings of progression (e.g. very small and
uncertain new lesions; cystic changes or necrosis in existing
lesions), treatment may continue until the next scheduled
assessment. If at the next scheduled assessment, progression is confirmed,

CXR 胸部x光判讀 thyroid cancer

 

 Thyroid cancer with lung metastasis

 

 

 

Thyroid cancer with lung metastasis

轉貼 股海指南針／小心山寨巴菲特投資術

http://udn.com/NEWS/STOCK/X1/7178517.shtml

【經濟日報╱張智超】

2012.06.23 04:23 am

 

每當演講時，很多投資朋友問我，有哪些股票可以長期投資或存股，或者可否買股王來傳子傳孫，動機是因股神巴菲特說要長期投資，才會滾出雪球，而台灣現在很流行山寨巴菲特的投資術，也倡議長期投資，學術界更強調買進並持有的觀念。
我想，投資人可能把企業的本質過度理想化，甚至已被其美麗的願景所矇閉，很抱歉，幻滅是成長的開始。
過去的股王，股價腰斬者比比皆是，打一折更大有人在，企業是由人組成的，台灣多數又是以中小企業為主，家族色彩濃厚，所謂富不過三代，但多數人不用等三代，只要一夜致富後，人的腦袋就會有很大的改變，創業精神是否還存在，值得觀察。
我常說，最好的投資不是投資房地產，不是股票，也不是原物料，全世界致富的合法捷徑就是創立企業後，把它推向上市櫃之路，資本化的威力與甜蜜令人難以致信，一間企業每年賺1億元，資本化後市值就達15億到20億元。
我舉個例子，一家公司每股稅後純益（EPS）若達5元，如市況不錯，上市櫃股價有機會達100元，100元的意義即是原始股東已賺10倍，亦即大股東僅要釋股10%後，即可零成本經營企業，若釋股50%即可大賺5倍，仍可擁有企業經營權。
因此天真浪漫善良的投資人若存有長線投資的策略，很有機會買到原始股東已進入回收期的公司，未來原始股東當然可以繼續經營，但更可複製其如印鈔機的手法一 樣，繼續轉投資養金雞用，重複其海撈一票的手法。對我而言，沒有崩盤，就沒有長期投資，金融市場穩定時期，交易能力將決定我們的財富，大賺小賠才是通往財 富自由的道路。
在此進一步說明企業的本質，企業擁有者是大股東，他的思維與小散戶多是不同的，他們有最新的接單狀況，若是手中滿檔股票，他的思維是如何利用股票向上暴衝時減碼，當他手中持股已出脫時，他的思維是如何製造恐慌，造就回補時間點，法說會與媒體就是最佳舞台。
在我過去拜訪公司的經驗，法人拜訪大多可分為：1、中大型公開法說 ；2、私下獨家的訪談。對我而言，第1種形式的法說很有意思，我歸屬大致可以分為公司派出貨完畢的法會形式，與進貨完畢的嘉年華會。
法說會變成法會，通常多是股票相對已累積一大段漲幅，公司派已利用上漲時逐步出脫，因此通常公司會刻意釋出偏空訊息。
我這十多年來參加最惡劣的法說會是某一電子公司舉辦，執行長一公開發言就預告公司已遇到學習曲線不順暢的問題，通常類似問題，公司多半會用「我們會在最短 時間改善，且未來可望搶下市占率」來訴求，但這位執行長似乎怕股票不會跌，請投資法人「放心好了，短期間此問題不會解決」。股價果然也在法說後重挫超過 35%，公司派也早在法說前已分批申報轉讓，在股票市場，投資人真正的敵人就是大股東。
嘉年華會的法說會也不勝枚舉，我曾經參加一個小型法說，發言人在訪談中不斷明示營收與獲利即將大爆發，並且故弄玄虛說等獲利公布時，會讓市場大吃一驚。
另一次拜訪某DRAM公司，當時股價在30元附近，發言人直說股價委曲，並鼓勵投資法人勇於危機入市，法說內容過於激情，令現場多數法人頗有天上掉下來禮物的興奮感。當年30元的股價，到2012年僅剩個位數。天上沒有掉下來的禮物，只有包著糖衣的毒藥。
（作者是大眾證券副總經理）

全文網址: 股海指南針／小心山寨巴菲特投資術 | 專家解盤 | 股市投資 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/STOCK/X1/7178517.shtml#ixzz1yusbyRRi

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