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新思維值得學的是?
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很多人討論的重點是這個課程內容好不好,有沒有收獲,或值不值得,我認為這些並不是最重要的,重要的是學習他如何成功的
。
這些課程教的是如何弄漂亮的版面,在system1就讓人買單,不要去觸發 lazy system 2。
這中間有些心理學的東西,一個是定價,一般人在沒辦法判斷東西的價值時,會問這個多少錢,因為貴的東西等於好。多人推薦,秒殺,也會有從眾效應。還有口碑行銷,朋友推薦的東西,比較能打動人。再說寫心得送禮卷的好處,一來是好的評價可以向寫的人朋友行銷,另一點是人的一致性,如果你寫下對一個東西好的評價,以後自己不會推翻他。(共產黨和美軍戰俘的例子)
這也是值得學習的一點,一般人上了課沒有收獲不會大聲嚷嚷說自己是潘仔,或是去吵著退費,畢竟老師領進門,修行在個人。而且人對於自己擁有的,體驗過的東西會overvalue,endowment effect。
這也是值得學習的一點,一般人上了課沒有收獲不會大聲嚷嚷說自己是潘仔,或是去吵著退費,畢竟老師領進門,修行在個人。而且人對於自己擁有的,體驗過的東西會overvalue,endowment effect。
至於會不會有第二個新思維,應該是不容易的,要吸引到醫師族群,必然醫師身份容易成功,人都喜歡和自己相似背景身份的人,新思維的成功有很多值得學習的地方。
不要小看system1的作用,不要小看表面功夫,第一印象,群眾的想法(相對專家想法),不要小看宗教信仰的力量,不要以為科學萬能。
但我不會主動推薦人去上課,主因是本質上有paradox。我在2013年參加一場大堂課,那時候蔡的確是用鐵達尼號比喻,說船快沉了醫療要崩壞了大家要做好準備。不過後來他臉書又說醫療崩壞趨勢減緩了,大家還是把自己專業做到頂尖。現在回想如果真的崩壞,那為何還需要上研究論壇,學論文寫作呢。在本質上將新思維當做商業機構,學習他怎麼賺錢,是比較好的。學習去欣賞他的優點,不要去粉絲朋友的前面去批評,破壞自己的同事和朋友的友誼。
有些人認為同儕壓力也是一個因素,別人會你不會的東西,會讓你焦慮。
也有些人認為社群或互相取暖也是有價的。
有的人認為他去上課之後會得到優勢,比同儕有競爭力,這可能是一種對自己的overconfident,需要有outside view來點破。
有的人認為他去上課之後會得到優勢,比同儕有競爭力,這可能是一種對自己的overconfident,需要有outside view來點破。
斷開醫德的鎖鏈
這天聽了NPR的這集有感: Pay Patients, Save Money
這集主要是說美國的保險公司,用方法付錢給病患進而節省保險公司的成本,例如醫師安排病患一個檢查或治療,那保險公司會跟病患說,如果你去其他比較便宜的地方接受檢查或治療,而且這個醫療的品質是他們有認證過的,保險公司會再給患者多一筆錢。而他們省下更多要付給醫院的錢。而最後一個醫院的主管說為何他們的MRI會這麼貴的原因是因為要cover醫院的其他單位,如急診…
以鄰為壑
這個想法早已在台灣醫院發揚光大。醫院先把賺錢的單位先收編為自己的利潤,再說很多科是不賺錢的科,是經營困難科。所以進一步就不能給員工太好的福利,也要共體時艱。除醫院對醫師之外,各科之間也是一樣把已經沒有燙手山芋推給其他科(我覺得不能用人球這種字眼,因為人球這種字眼隱含了醫德在裡面)。而在同一科裡,還是有利潤高低不同的工作…
之前就在想說,如果台灣健保無以為繼,該往什麼方向走。是做重症照護ICU, critical care的會先沒飯吃,還是第一線診所看感冒的基層醫師?我的猜測是ICU會先倒,畢竟在健保之下才會有人命要救到底的想法,如果沒有健保還是要回到經濟上的病患或病患家屬願意從口袋拿多少錢出來。而現在政府大力推動在死前要開安寧緩和會議,也不難看出這個趨勢。
Inequality
認清人是不平等的,也是一件重要的事。黃警司的名言「殺人放火金腰帶,修橋鋪路無屍骸」講得繼現實又精準。或許我們該將觀念從公平正義,轉而認知道這個社會是不平等的。濟世救人,窮人有錢人都能得到最好的醫療照顧,根本不存在,只是一句謊言。台北7間醫學中心,但是南迴醫院建不起來。(即使建好了有可能維持嗎?)
就如同很多資料庫的研究,校正了年齡、性別、糖尿病、高血壓,charlson comorbidity index,然後推論說什麼疾病(或藥物使用)後會導致其他疾病的產生(correlation, association, risk factor...),但社經地位,健康飲食,住的地區是空氣飲水是否有汙染,沒辦法校正的因子太多了…
所以熱血的醫學生常立志當醫龍,或者會說唸醫學院是為了救人,當醫生不是為了賺錢,逐漸也轉變成為追求好的生活品質,避免要值班的科,這個觀念在正確也不過了,睡眠不足的危害已經是evidence base科學證實過。
參與八仙的醫護人員如果被說:「這是他們應該做的」或被問「難道是一筆生意?」 那要回答「對、就是一筆生意」。還是要再次強調自己多麼辛苦?希望被稱讚有醫德,辛苦付出奉獻?說「是我們應該做的」。





