A hospice intensivist

ESICM

How to ventilate in COVID-19 必看
https://youtu.be/x6l-f3-IK-o

ESICM Marathon COVID 19 義大利和西班牙醫師 一線報導
https://youtu.be/GuOXYDkBb0k

JAMA

Coronavirus in New York  紐約醫師
https://youtu.be/TH9skp5R9F4
 so we’ve been very aggressive about proning these patients as early as possible. But unlike ARDS patients we’ve cared for in the past they tend to require many days of proning to get a response. So they may improve very rapidly but when we supinate them they lose it and need to get proned again for upwards of 10 days and more

Luciano Gattinoni, Management of COVID-19 Respiratory Distress
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765302

This is a thread of COVID-19 CXR (all SARS-CoV-2 PCR+) from my hospital (Spain).
https://mobile.twitter.com/ChestImaging/status/1243928581983670272

FB
英國網友描述自身症狀
https://www.facebook.com/kitty.chenjenkins
https://youtu.be/rHlLteeQRQ0

西班牙網友
https://youtu.be/T00EJdlMEjw

新冠肺炎康復者的故事：「我在鬼門關前走過」
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/uk-52394908

口罩

為什麼美國人都不戴口罩？
https://youtu.be/UBYPkjs9ve4

Medical Masks
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762694

Universal mask-wearing
https://www.maskssavelives.org/


Flatten the curve
https://blogs.jwatch.org/hiv-id-observations/index.php/as-testing-ramps-up-diagnoses-of-coronavirus-disease-in-the-u-s-will-soon-increase-substantially-how-will-we-respond/2020/03/08/


如何驗證 aerosol box
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007589


就是這篇文章救了台灣！ 莊人祥曝：武漢肺炎訊息來自PTT
https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2020415W0102

然而，電郵曝光後，內文中寫道「根據今日新聞媒體報導」，也讓外界質疑到底是哪篇新聞扮演「吹哨者」？莊人祥今天在記者會上透露是在PTT上找到的。莊人祥表示，去年12月31日時，PTT有鄉民把武漢門診公告貼出，指出醫院有不明肺炎加強診療收案，被衛福部疾管署副署長、醫療應變組副組長羅一鈞發現後，立即將該篇文章丟在署內群組告知大家。
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1577730263.A.177.html

Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463
Engage the intubator with highest chance of first-pass success

剛好在圖書館看見這本書，雖然已經大致了解結論，還是借回家閱讀
這個書最被一般人誤導的就是 一萬小時定律，以為成功就是要付出一萬小時的努力。

但是這本書主要不是要講這個，這就是成功者的現象，而不是原因。作者在書裡的結論是：
「成功是種種優勢不斷累積的成果，你是什麼時候出生的，你的出生地，你父母是做什麼的，你的成長環境。」
「不是最聰明的人就可以成功，成功也不是靠做一些正確的決定或努力不懈就可以獲得。」
「要成功除了要有能力和頭腦還要有把握機會的智慧」

如學姐要參選立委一樣。

 p67
書中也舉美國電腦科學家比爾·喬伊的例子，說明「他們的成功不完全是自己打造出來的，也是他們生長的時代造就的。」這個和現在的醫界也很像，很多人就羨慕或崇拜以前老一輩醫生的成就或收入，但這並不是努力就可以辦到的。

p36
如要成為某一個領域的高手，真正的專精必須經過一萬個小時的錘鍊。

p26
成功是優勢的累積。社會學家稱這種現象為馬太效應。因為凡有的還要加給他叫他有餘。沒有的連他所有的也要 奪過來。成功者愈能得到特別的機會而變得愈成功。

延申閱讀：

「練習一萬小時法則」其實誤導了我們！要有優異表現，還要有這些其他條件

https://www.facebook.com/scientisist/photos/pcb.1649754928493352/1649754705160041/?type=3&theater

https://www.facebook.com/scientisist/photos/pcb.1649754928493352/1649754745160037/?type=3&theater

內科學了這麼多鑑別診斷，在健保制度下，到底是無價的，還是沒有價值的，不言而喻。

讓我想起之前輪胎破了，結果原廠補完後只收了150元，也是遇到佛心技師。後照鏡不能收折，到其中一家原廠說要全部拆換新，結果第二家原廠只要轉一轉螺絲就修好了。但補輪胎的佛心技師，不可能做到一樣的業績拿到一樣的收入。

距上次購買筆電已經7年，再度購買聯想電腦T480s。不過這也代表筆電不是值得投資的產業，要投資那種訂閱制，像office 365這樣，每年要付錢的公司才行。

相比之下，T480s比以往的T430s又更輕薄了，螢幕也較好。不過打字的手感就不行了，雖然小紅點還有，不過我主要是喜歡他的鍵盤。看來下次要換家了，同樣的價格的筆電選擇太多了。不過T430s到是不錯，都沒什麼大問題。


不過送貨速度還蠻好的，通常會比預計的時間早。

2019-8-10 uptodate:

臉書也太aggressive了吧…

下面還有一堆假人推文，這…

近來荒野亂鬥和傳說對決都做了調整，原本排位賽分6等級 EDCBAS，現在變成7個等級，所以很多人都往上升了一級，玩家皆大歡喜，覺得自己在這個遊戲上玩了這麼久，終於有所進展。


荒野亂鬥也是，獲勝得到的盃數也增加原本300盃的都變成500盃了。
這就像現在教育或比賽一樣，設立一大堆的獎項，不是只有第一名有獎，而是人人都有完賽獎勵，讓大家更有動力繼續參加。

另一方面也和在醫學中心升等一樣，講師肋理教授副教授教授。其實也可以多設幾個等級，讓大家去繼續追求一些虛名。

本書是作者張錫模描寫他俄羅斯的見聞，非常精采，是住在台灣的人難以相像的，令人大開眼界

第三章 文學。良心的裁判
作者說在俄羅斯，文學家的的地位是很高的，作品是全國皆曉 ，「詩人在這個國度的地位之高，舉世無雙。」裡面寫到的個戰爭小說的作家 Valentin G Rasputin所寫的Zhivi i Pomni 生活、然後記憶，故事裡女生納斯喬娜在村裡邂逅安德列古西科夫，婚後丈夫會打她。結果安德列被徵召入伍，但是對德軍坦克遭遇後受了重傷，療養後以為可以回家卻又被叫回部隊，安德列逃回故鄉躲藏變成見不得光的異鄉人，靠著納斯喬娜送糧食給他。結果納斯喬娜懷孕後被當做紅杏出牆，但說出實情的話，她的逃兵丈夫即會被處死。
納斯喬娜可以選擇告密，供出丈夫的所在，可以還自己清白，甚至獲得國家的讚許與獎賞。但她沒有這樣，反而用自己的生命抗拒戰爭所帶來的扭曲「彰顯自日常性的價值觀與戰爭的對抗」

極權國家就是靠著大家互相舉報，告密，嚴打，來維持國家機器的運作，讓大家自我審查。

p.227
莫斯科不相信眼淚
二次大戰斯間列寧格勒九百日包圍戰屍橫遍野寒冬襲來整天個天地間就是一座大冰庫…
整塊歐洲大陸那個城市有如此多的不幸。蒙古人的屠城，波蘭人的侵逼，拿破崙的焚戮納粹的鐵蹄……
所以我們以為美俄兩個大國，但其實俄國人也認為他們有諸多的不幸，俄國的土地面積雖大，但似乎仍不如美國得天獨厚，遠離歐洲大戰的地裡位置。

p.343
二次戰後，台俄的重逢
「史達林故意同意平壤金日成發動韓戰，設計讓中國出兵捲入大戰，導致美國與中國在朝鮮全空的對決，防止毛澤東在史達林有生之年成為第二個南斯拉夫迪托的可能性，反而拯救了在台灣的蔣介石政權」

p.26
「白領的工時短而薪資高，下階層工時長利潤少的可憐，與其說時間就是金錢，不如說時間就是階級」

p.27
書裡一個有趣的是香蕉在俄羅斯算是奢侈品，裡由和韓國的香蕉牛奶一樣，物以稀為貴，去韓國玩的時候導遊說他們賣的香蕉牛奶其實香蕉的成份不多…

整本書的內容相當豐富且精采多元，值得一讀。

臉書上有人推薦的，學生應該讀的書，可以知道人並非都是善人，對人性的邪惡還是要有防備。

蒼蠅王描述人性中寫實的一面，在荒島上的小孩，逐漸產生自己島上的階級、派系，最後產生從眾的信仰活動，人性的瘋狂下殺了自己一同流落島上的同伴。

人鼠之間也是很寫實，女人在面對對體力上比自己強壯許多的男人，即使自己的地位較高，仍需要有所戒備。