吸入型藥物整理

Posted by : Chih-Hao Chang 2011年5月25日星期三

Inhaled Corticosteroids

Peter J. Barnes Pharmaceuticals 2010, 3, 514-540
http://www.mdpi.com/1424-8247/3/3/514/

摘要
1. Inhaled corticosteroid: 增加 β2 receptor gene transcription，避免使用LABA後的down-regulation，prevention β agonist tolerance。
2. β2 agonist 增加 translocation of GR from cytoplasm to the nucleus，增加抗發炎的效果
合併治療可以降低ICS劑量

COPD

Histamine
H1 receptor: bronchoconstriction
H2 receptor: mucus secretion
H3 receptor: mediate modulation of cholinergic and sensory nerve.
LTD4: eosinophilic inflammation (asthma)
LTB4: chemotactic agent for neutrophil (COPD)

Leukotrience modifier Zileuton: blocks 5-lipoxygenase (arachadonic acid to LTA4)
Montelukast: inhibit leukotrienes receptor, block LTD4 ( and LTC4, LTE4), use in aspirin induced asthma

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf

MDI 使用
shake 5 secs --- inhal deep and slow --- hold breath 4-10 secs
優點：
缺點：需要 deep and slow breath, hand-breath coordination
使用spacer 增加lung deposition。不可連按兩下以上，按兩下效果小於一下。spacer不需每次清洗。
備勞喘(連結)
http://www.tmch.org.tw/VS/pharmacy/pharmacy02-1.files/PDF/9001-Berotec%20MDI.pdf

DPI 使用
inhal quickly and deeply (2-3 secs) --- hold breath
優點：不需hand-breath coordination. Lung deposition最佳。
缺點：需要足夠 peak inspiratory flow, turbuhaler 會潮溼
同樣轉一下要吸一次藥。

Nebulizer
需要常清洗device。