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讀書心得 獨裁者的進化
這本書是酥餅大推薦的
看完最重要體認就是，不要以為可以選舉就是民主，選舉有時是獨裁者用來強化統治正當性的工具。
著名的獨裁者如俄國普丁，委內瑞拉查維茲，穆巴拉克，大馬國陣...等
「普丁只剝奪你的政治權利，不碰你的個人自由」... 而普丁也掌控媒體「電視無法自由經營，因為電視是最有效果的意識形態與文宣機器」打擊反對者，控制的方法比如消防檢查就非常管用... 「普丁的主要做法就是減少人民的政治活動，人民說我的看法改變不了任何事」
法律？就不用講了，是暴君的工具，查稅、衛生檢查等就可以解散非政府組織的運作。更進階的就是搬出法條，讓管理階層自我審查。查維茲名言：我的朋友榮華富貴，我的敵人法律伺候
選舉？查維茲會制定新的選舉規則，重劃分選區、規定選舉日期、處理選民登記，也靠制定憲法延長任期。委內瑞拉人說查維茲上台以後他們都搞不楚總共投了幾次票。146頁寫到：為什麼委國政府一直百戰百勝，關鍵在於恐懼，恐懼是不留指紋的。
媒體？除了普丁，查維茲也同樣掌握電視廣播頻道，讓批評政府的媒體雖然苟延殘喘，但卻總是處於威脅之下。
反對黨？掌權者會在選舉期間，創造忠誠的反對黨。埃及的反對人士被穆巴拉克迫害騷擾。長期下來他們花許多時間在彼此鬥嘴而非想辦法挑戰專制政權，用精力爭奪穆巴拉克施捨給他們的一點殘羹。絕大多數的反對黨人都已經進入舒服的養老狀態。
看完之後可以回答一個問題，台灣是民主國家嗎？
延伸閱讀： http://www.aeinstein.org/chinese/
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PV, IRR 函數應用
財經部落客2009年初推薦，所跟的金順利保單
當時主流是現金為王的聲音，讓這個保單賣得嚇嚇叫
在excel上輸入0-6年的現金流可以得到內部報酬率=2.79%
PV 函數：
但excel網站上的描述是 傳回某項投資的年金現值。
年金是各期所應給付的固定金額，假設是期末付款
所以變成 PV*(1+rate)^n+pmt+pmt(1+rate)+pmt(1+rate)^2+...+pmt(1+rate)^(n-1)=0
PV*(1+rate)^n+pmt(1+(1+rate)+(1+rate)^2+...+(1+rate)^(n-1))=0
等比級數求和公式 Sn=a1(1-q^n)/(1-q)
PV*(1+rate)^n+pmt*(1-(1+rate)^n)/(1-(1+rate)) =0
PV*(1+rate)^n+(pmt)*(((1+rate)^n)-1)/(rate)=0
FV, PMT, NPV 函數看來都類似...
這禮拜遇到一個向我推銷小孩終身醫療的，約一年15000左右，說可以當做小孩的禮物，而且越小保保費越便宜。
使用excel功能，拿網路上的保費來試算
假如30歲開始保，定存利率算2%(不過現在不到2%...)，繳費20年的話
等於繳了$451931,如果是10歲開始等於繳了$432493，的確是小時候開始繳付的比較少
不過如果依年紀來算，60歲才開始用
那還要再加上10年或30年的複利
也就是 $451931*(1+2%)^10=$550901, V.S. $432493*(1+2%)^30=$783401
看來就變成從小繳比較貴了... (不過也多保障了20年...)
不過還要考慮利率變動、還本型?、報稅.... 就很複雜了...
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CXR 胸部x光判讀 lung mass part-4
silhouette sign positive: mass touch the border of descending aorta
adenocarcinoma
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內科的美麗與哀愁
這篇為抱怨文，只有哀愁，寫給想走內科的人看的
新聞出來，大家把焦點集中在整形外科上。同樣是n大皆空的內科，我認為除工時外有更嚴重的缺點...
以前住院醫師訓練的時候，從R1到R5都是一個月10班，假設一個月30天，有4個星期六日，值8個平日班和1個六一個日，工時是多少呢？
10(值班日)x24 + 14(非值班平日)x10(7:30-17:30) + 3(非值班W6)x4 = 392
大約等於一週91小時
所以88工時其實只是最最基本的保障，甚至連保障也說不上，也不會因為這樣就改善醫療工作的環境，不要以為這樣就要對衛福部謝主隆恩。
但是至少是一點小小改變的開始...
可是很多人會威脅住院醫師說如果工時下降訓練會不足，訓練年限會延長，這就是evidence level 5的專家意見.
回到內科，最致命的缺點是
1. 值班工時長的問題，長期缺乏睡眠的對身體或腦力的影響，相信搜尋文獻一定可以找到很多証據。雖然換到了薪水和專科證書，但是付出的代價也不算太小。(相較不用值班的科別)
2. 蔡p在臉書分享的：
有住院患者，身為一個有
但隨時接電話，能做的就是很routine的事，用膝反射能做的事，這是很致命的缺點。外科醫師開刀時是專注的，不能被打擾的，急診科下班的時間是自由的。但在醫院有住院患者的內科醫師，要有長時間不被打擾的專注不容易(都交給優秀又有責任感的CR,R,NP?)。很多人因為對自身的要求(責任感?醫德?)即使半夜在家還會接手機，長期來說並不是件好事。
不過醫療不會崩壞，選科前還是多探聽...只是希望大家了解睡眠的重要性。
Never hurry; take plenty of exercise; always be cheerful, and take all the sleep you need, and you may expect to be well. -- J.F. Clarke
2014-6-15
延伸閱讀： 不做7件事，提高生產力
2015-7-27
Bored and Brilliant: BOOT CAMP
建議把手機放離自己遠一點，放包包也好。
2016-5-7
How stress affects your body
Chronic stress的壞處
2016-7-9
2017-11-25
根本沒有什麼四大五大皆空，只有內科空空
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內科
讀書心得 被出賣的台灣
今天一看嚇出一身冷汗 講得好像現在的台灣....
p.122 國府沒有遭遇任何有組織的對 抗。日軍早被遣離，台灣人沒有 自己的部隊，擔任警衛的台灣人寥寥無幾，一般的台灣民眾都是奉公守法的民。
p.131 陳儀這些親信處長。他們嘴邊雖掛著漂亮的「我們台灣同胞」， 骨子裡卻輕視這些化外之民。他們真正企圖在於盡最大努力以最快速度將台灣財富搬空。
范蘭欽的荒謬語錄
《自稱高級的外省人》 ●2006年7月25日，在「大眾時代」刊登「繞不出來的圓環」，同文在8月2日以郭冠英為名刊在中時副刊。指出「我記得小時候從新竹上來，我們是高級的外省人哦。」「我工作的地方離圓環走路就到，但中午，我從來沒去那裡吃飯。」
p.154 早一天把台灣弄得像大陸那樣生活悽慘的話，國民黨早一天易於統治台灣的經濟。
p.157 中國的腐化統治，使富裕的島國流血
中國人剝削 台灣，比日本人有過之而無不及
在中國統治下，台灣 的工廠生銹失修
台灣的災難，美國該負一部分的責任。
由這點可以看出來，「自己的國家自己救」是最正確的。
以為統一會比較好，以為成為美國的一州、或是美國會保護台灣，都不切實際。
p. 203 教育處長范壽康： 斷言台灣人「有獨立的念頭，他們是奴役化了，他們歧視外省人....」「 落後的民族，不配稱為中國人。」
白狼亂罵：你們攏是中國人幹出來的
"張安樂接著又罵：「恬不知恥，沒有貪污過嗎？王世堅你沒有買票嗎？不要像隻猴子一樣叫，陳其邁管好你爸爸，無恥到極點，你們不配做中國人。」"
p. 226 台灣人的領袖到最後終於了解參議會本身只不過是櫥窗粉飾，根本就是中國官吏用來玩弄民主程序的手段
台大新聞E論壇 【整理報導】公督盟討論國會改革 學者：憲政體制是關鍵
"而中研院社會所所長蕭新煌則指出，目前行政權獨大的情況，罪魁禍首是黨意凌駕民意、將黨紀伸進國會的執政黨"
延伸閱讀：行過另一個死蔭的幽谷─一個台灣讀冊人的懺悔 / 吳叡人
「所以要研究台灣的歷史，要面對台灣的歷史，等於你每一天都要跟絕望鬥爭 」難怪大家談到政治會這麼痛苦......
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a Year of Significance
這次佔領立法院的活動，有些人拿悲慘世界的的革命軍來比喻，覺得有點觸霉頭，因為革命軍後來不敵政府軍。最後活下來的也不是革命青年，而是酒店老闆。Dog Eats Dog 忠實的唱出了酒店老闆的心境。
台灣不缺酒店老闆這種對當權者低頭，在戰場後撿戰利品的禿鷹，不缺奴才，而是缺少林飛帆陳為廷這種勇氣。冰雪奇緣裡公主ELSA有冰封整個大陸的力量，但從小被提醒be the good girl you always have to be.做個乖小孩就好。就像台灣的公民，善良，從小就被提醒要守法要守秩序，小時候乖乖唸書，長大找一個鐵飯碗乖乖工作就好。也因為乖小孩當久了，不知道自己的力量有多強大。才會整日唯唯諾諾，被公司被老闆壓榨，被國家機器控制。
但今天學生站出來，告訴我們大家公民是有力量的，不合理的東西是可以反抗的。反對黨民進黨做不到的，學生做到了。蘇主席這種沒有勇氣，只會喊凍蒜的人也早該被選民淘汰 (聲援服貿高喊凍蒜 蘇貞昌：失言，抱歉)
但學生畢竟是學生，沒有真正的政治實力，一個抗爭只靠學生，只靠義工志工，鐵定失敗。
林飛帆陳為廷如果還是單打獨鬥，結果就是悲慘世界裡的青年軍。該是中年人站出來的時候了。
今天聽到現場有女學生發言說「不是有了希望才堅持, 因為堅持才有了希望」非常感動
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2014-3-31 update:
我對中國的看法
不覺得中國有多強大，經濟發展建立少數精英剝削平民(愚民)身上。人口老化、一胎化的苦果接下來就會發生了。不過同意「中國政府」與「大陸民眾」要區分... 大陸民眾一個月賺少少的錢，物價比台灣貴(車、房、奶粉、醫療...)，工作環境更爛(40歲 塵肺症兩側lung fibrosis)，空氣品質更差... 不知道鼓吹中國一定強這些人在想什麼？
和這篇一模一樣
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讀書心得 選擇的自由
作者是諾貝爾經濟學獎米爾頓傅利曼。這本書發行於1980年，但是今天看起來還是經典中的經典。書裡的內容一一的在2014年的台灣印證。
(萬曆15年是 a year of no significance，我想2014年對台灣是a Year of Significance)
第4章討論福利國家的下場
「政府給人的印象是，勞工領到的給付，資金是來自他的提存。事實上，從工作者收到的稅，是用來給付已經退休的人....」還引用喬治歐威爾的話「強迫是自願的」「少就是多」。 這類龐氏騙局看來是無所不在，想辦法把錢從受薪階級轉走。
對應台灣的保險制度就是：
怕勞保破產 去年退休增2個百分點
長照保險法106年上路 全民納保
國民年金 52%未按月繳
「沒人能夠否認兩個現象並存：對福利計畫爆炸性 增加的結果，普遍感到不滿。福利計畫持續受到壓力，要求進一步擴大」相信健保未來趨勢就是這樣了......不會倒......
(滿意度調查！庶民「剝皮」有感 4成不滿二代健保保費)
第6章學校出了什麼問題
「曼恩鼓吹由政府出資和由專業教育工作者控制，興辦學校。...雖然他的論調措詞完全出於公共利益，教師和行政管理人員對公共學校運動的支持卻多來自私利...」
「如果直接付錢的老闆改為政府而不是父母，他們的控制力量會更大」
P230「在官僚體系中...支 出增加的同時，產量下降...」
(十二年國教 103年正式上路)
若是自由市場，因學生和家長要付錢，教得好的老師才能生存下來。但是因為今天學校要留的是做研究的老師，所以留下的是會做研究而對教學無熱情的教授....
P156「由出生即使菁英階層的人統治，還是由因功而選出的專家統治？兩者都宣稱期望促速全體大眾的福祉...但等他們取得權利最後都只假藉全體福利之名只顧促進本身階級的利益」
(延伸閱讀 chenglap的經濟鴨片)
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看這本書真的是非常驚訝，幾乎所有向下沉淪，所有錯誤的政策、方向都發生了。
但台灣人還是期待大政府，期待「政府」能夠申張正義，能夠有所作為，能夠解決年輕人低薪的問題。(就像遠通被罵翻，很多人期待「政府」出面將他收歸國有.......)
可惜這是不可能的，因為政府官員花的是別人的錢「難免揮難無度和成效不彰」。
從這個角度看，阿扁二高預算從5200億，最後結餘2500億，可以說是聖人了....
(他有誘因去省別人的錢嗎？Re: [新聞] 如果陳水扁在獄中走了怎麼辦？)
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