Archive for 5月 2014
CXR 胸部x光判讀 lung mass part-4
silhouette sign positive: mass touch the border of descending aorta
adenocarcinoma
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內科的美麗與哀愁
這篇為抱怨文，只有哀愁，寫給想走內科的人看的
新聞出來，大家把焦點集中在整形外科上。同樣是n大皆空的內科，我認為除工時外有更嚴重的缺點...
以前住院醫師訓練的時候，從R1到R5都是一個月10班，假設一個月30天，有4個星期六日，值8個平日班和1個六一個日，工時是多少呢？
10(值班日)x24 + 14(非值班平日)x10(7:30-17:30) + 3(非值班W6)x4 = 392
大約等於一週91小時
所以88工時其實只是最最基本的保障，甚至連保障也說不上，也不會因為這樣就改善醫療工作的環境，不要以為這樣就要對衛福部謝主隆恩。
但是至少是一點小小改變的開始...
可是很多人會威脅住院醫師說如果工時下降訓練會不足，訓練年限會延長，這就是evidence level 5的專家意見.
回到內科，最致命的缺點是
1. 值班工時長的問題，長期缺乏睡眠的對身體或腦力的影響，相信搜尋文獻一定可以找到很多証據。雖然換到了薪水和專科證書，但是付出的代價也不算太小。(相較不用值班的科別)
2. 蔡p在臉書分享的：
有住院患者，身為一個有
但隨時接電話，能做的就是很routine的事，用膝反射能做的事，這是很致命的缺點。外科醫師開刀時是專注的，不能被打擾的，急診科下班的時間是自由的。但在醫院有住院患者的內科醫師，要有長時間不被打擾的專注不容易(都交給優秀又有責任感的CR,R,NP?)。很多人因為對自身的要求(責任感?醫德?)即使半夜在家還會接手機，長期來說並不是件好事。
不過醫療不會崩壞，選科前還是多探聽...只是希望大家了解睡眠的重要性。
Never hurry; take plenty of exercise; always be cheerful, and take all the sleep you need, and you may expect to be well. -- J.F. Clarke
2014-6-15
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建議把手機放離自己遠一點，放包包也好。
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根本沒有什麼四大五大皆空，只有內科空空
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內科
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