Archive for 11月 2015
讀習心得 去問李光耀
李光耀把新加坡當成一個類似企業化的經營，非常的有遠見，看完真的令人非常佩服。
1. 英語的重要性
裡面有好幾個地方都在講這一點，李光耀認為美語是一種開放系統，並非只有英國美國人可以使用，所以接觸英文，可以從英文得到最新的資訊，科技，保持最新的競爭力。也新加坡訂英文為官方語言，從這點就可以看出李光耀的遠見，和中華民國歷任的領導人完全不同。
p34. 「中文是非常難學的語文...花幾年功夫可以學會中文會話，但是很難學會快速閱讀。」
p37. 「我們在過去四十年營造英文為第一語文，中文為第二語文」「我曾經向一位中國領導人建議，以英文為中國第一語文...」
p52. 「美國有一項明顯優勢勝過中國，那就是使用英文，能夠吸引數以百萬計的人才為其所用」
p127 「想要出人頭地，就必須精通英文...」
2. 菁英統治，引進全世界的人才
他認為政府官員要使用菁英，而且要給他們高薪，制一套規則給大家遵循，不能變來變去(初一十五不一樣，有關係就沒關係)。這樣子經濟發展才會起來，從人均四百美元到現在超過五萬美元。另一個重點是引進國外優秀的人才。
p82 「我很反對一個社會不把菁英培養成出類拔萃的人才。我很反對以出生決定社會地位的封建社會。最好的例子就是印度的種姓制度。」
p121 「我們必順繼續從中國印度東亞和亡開發國家吸引更多才幹之士加入我們的團隊。」
p122 「短山嶺不可能拔地而起... 以色列只有四百萬名猶太人，可是他們的才智水源不少於四千萬人。」
3. 國際觀。不會說新加坡太小
他不會說美國太強了，所以我們要親美，或是新加坡太小了，所以要親中這類的話。李光耀對中國的看法是會成為大國，但是不會成為民主國家。「中國若成為民主國家則會崩潰。」
他對美國的看法是美國仍是唯一超級大國，制訂遊戲規則的佼佼者，但他不看好美國個人至上還有大量墨西哥和中南美洲人湧入。他覺得美國成功也是某種地緣政治的幸運，兩洋屏障等，此外，美國無法制止中國的崛起，最後必順與中國分享優越的地位。
李光耀不認為民主是好的，他 認為這只是理論，即使在台灣泰國韓國都沒有完全證明有效。
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讀書心得 被稱為「王牌」的人究竟做了什麼？
作者說只要做到三點，確立自我，擁有自信(強項只要一個就夠了)，積極向前就夠了。找到目標和方向當然是最困難的，這個在發現我的天才，Ken Robinson的演講，或是像李比爾的部落格都有寫到。(Bill說如果你要升官，就去問你的老闆是做了什麼才爬到這個位子，如果想要發財，那要先問自己要賺多少錢才算夠多，如果只是要賺幾千萬，那就乖乖上班就好了)。再來就是不要在意他人的評價，這也和Brene Brown講的一樣。積極向前就是不要怕丟臉。
作者還說要製造歸零的時刻，坦率接納一切，這也像是快思慢想裡寫到的，如果面對不熟的領域就會使用effortfulness system，但是對於已經習慣的領域就會使用automatic system。適時 接觸不同的領域或學一點新東西應該是很不錯的。
書裡還有提到一點就是不要吝於分享，不藏私反而會讓你更有收獲。就像我寫blog一樣，之前在準備專科考試把整理的資料貼上來，可以讓有需要的人可以點閱，而我從中也收獲更多，因為怕貼了錯誤的資料，會使得自己更認真。最後作者還提到一點就是打招呼必需一對一，加上稱謂，畢竟做人比做事重要。
是本值得收藏的小書。
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Fluid monitor and resuscitation in septic shock
澳洲Brendan Edward Smith 教授到本院演講有關septic shock
他的網站是http://www.learnhaemodynamics.com/
Smith 教授主要是來推薦來自澳洲的USCOM
覺得swan ganz，PiCCO都有文獻認為有其limitation，會後Q and A問了他一些問題，覺得很有收獲，與大家分享。
1. 詢問教授對於IVC diameter 測量的看法，與USCOM差在那裡？
他認為IVC diameter像是測量noninvasive CVP，而且是測量vein的，還是不如測量artery好，
2. 詢問他對於fluid resuscitation的選擇，colloid fluid並沒比較好，是否代表不應該那麼強調intravascular volume? (但因為我問得不太好，所以Dr Smith並沒有特別回答這點)
他認為Normal saline 成分也不是normal，和人血液成分比較相近的當然是plasma，而colloid fluid可能會因為週邊組織fluid更不容易回流。
而他強調一點就是fluid responder並不代表他是fluid necessary。
3. 有人問他對Early goal directed therapy的看法，是否還要遵守？
他是認為不需要，因為那個是single paper, single center的result
(可參考敗血症不需要測CVP和ScvO2)
4. 他說在測量時還要考慮standard error的問題，因為SE和n的square root成反比，所以這也是為何他認為USCOM是比較準的，因為測量很多次平均，會比單一次的測量的誤差小。
2018-3-15
Normal saline 不normal
https://emcrit.org/pulmcrit/smart/
子女有義務要扶養年老的父母嗎？
這是聽Freakonomics Radio 聽到的一個題目
Should Kids Pay Back Their Parents for Raising Them?
裡面就是講到一個運動員拿到高薪， 他的媽媽向他要求要1 million dollar， 因為她曾經養育他。 有些被訪問到的人認為當父母老了照顧父母或是給父母錢是一種義務，但是是不是要給 這麼多錢又是一個問題。
另一個看法是說很多運動員後來可能會破產，變得一無所有，所以也不是真的如想像中那麼有錢。(記得以前就看過戰神Allen Iverson破產的新聞)
而有人從小孩的價值談起，說19世紀的時候小孩需要做有生產力的工作，但是二十世紀後，工業化社會後，小孩對父母來說變成一種感性或情感上的價值，而不是勞動的價值。而父母在生小孩的時候也可能已經計算過小孩會帶給他們什麼。(consumer durable)
相對於要照顧父母，有人認為對小孩沒有任何期待，不用在他老的時候幫忙換尿布。也有人認為小孩在長大後沒有義務要回家。
有人認為是和文化有關，在中國文化小孩就被期待去照顧他們年老的父母。有人認為給父母錢是因為認為這是他們應得的(deserve)，而非子女的義務(obligation)。
其實就是沒有結論的一個問題。
https://www.quora.com/Should-kids-pay-back-their-parents-for-raising-them
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讀書心得 簡單思考：LINE前任CEO首度公開網路時代成功術
可以當成一本勵志書籍來看。
作者說他們公司不強調競爭或創新，而是單純為使用者著想，滿足使用者需求的事物。而且他們公司也不追求差異化，而使鎖定使用者最需要的重要價值，並且徹底鑽研。
(這有點像biodesign workshop裡的觀念，還是要先做好need statement)
而且森川亮提到Line很多是由設計師主導開發服務。
(這個也可以參考[design thinking 設計思考] 這部記錄片，其實像蘋果的成功也有很大部分和設計有關，像這部影片也有人提到design就是要prototyping, testing, failing all the time...)
對個人來說，作者說他不追求名與利，經常置身於能感受到成長的環境。即使收入減半再減半，他也不在意。所以在最後他說人應該順應你己的感性而活，不要單聽上司的指示行動，只會離人們的感受越遠。
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讀書心得 跟誰都能聊不停
簡單來說就是要豐富自己談話的守備範圍，保持好奇心發問，把注意力放在對方身上，並且要善於觀察，發現對方的優點誇獎他(人格特質，人品，習慣等)。作者說對話要像傳接球一樣，不能都是自言自語。
容易找出共通點的話題：
家鄉、母校、工作、興趣、居住地、共同朋友、常去的店家、喜歡的運動…
最後還有提到培養個人魅力，包括性格開朗、虛心接受別人的話、成為值得信賴的人、誠實。
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