讀書心得 選擇的自由
作者是諾貝爾經濟學獎米爾頓傅利曼。這本書發行於1980年，但是今天看起來還是經典中的經典。書裡的內容一一的在2014年的台灣印證。
(萬曆15年是 a year of no significance，我想2014年對台灣是a Year of Significance)
第4章討論福利國家的下場
「政府給人的印象是，勞工領到的給付，資金是來自他的提存。事實上，從工作者收到的稅，是用來給付已經退休的人....」還引用喬治歐威爾的話「強迫是自願的」「少就是多」。 這類龐氏騙局看來是無所不在，想辦法把錢從受薪階級轉走。
對應台灣的保險制度就是：
怕勞保破產 去年退休增2個百分點
長照保險法106年上路 全民納保
國民年金 52%未按月繳
「沒人能夠否認兩個現象並存：對福利計畫爆炸性 增加的結果，普遍感到不滿。福利計畫持續受到壓力，要求進一步擴大」相信健保未來趨勢就是這樣了......不會倒......
(滿意度調查！庶民「剝皮」有感 4成不滿二代健保保費)
第6章學校出了什麼問題
「曼恩鼓吹由政府出資和由專業教育工作者控制，興辦學校。...雖然他的論調措詞完全出於公共利益，教師和行政管理人員對公共學校運動的支持卻多來自私利...」
「如果直接付錢的老闆改為政府而不是父母，他們的控制力量會更大」
P230「在官僚體系中...支 出增加的同時，產量下降...」
(十二年國教 103年正式上路)
若是自由市場，因學生和家長要付錢，教得好的老師才能生存下來。但是因為今天學校要留的是做研究的老師，所以留下的是會做研究而對教學無熱情的教授....
P156「由出生即使菁英階層的人統治，還是由因功而選出的專家統治？兩者都宣稱期望促速全體大眾的福祉...但等他們取得權利最後都只假藉全體福利之名只顧促進本身階級的利益」
(延伸閱讀 chenglap的經濟鴨片)
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看這本書真的是非常驚訝，幾乎所有向下沉淪，所有錯誤的政策、方向都發生了。
但台灣人還是期待大政府，期待「政府」能夠申張正義，能夠有所作為，能夠解決年輕人低薪的問題。(就像遠通被罵翻，很多人期待「政府」出面將他收歸國有.......)
可惜這是不可能的，因為政府官員花的是別人的錢「難免揮難無度和成效不彰」。
從這個角度看，阿扁二高預算從5200億，最後結餘2500億，可以說是聖人了....
(他有誘因去省別人的錢嗎？Re: [新聞] 如果陳水扁在獄中走了怎麼辦？)
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讀書心得
複利計算應用
FV=PV (1+i) ^n
如最紅的VTI來看，去年漲了33%。投資十年可以從10000元變成21803.87元
21803.87=10000 (1+i)^10
所以相當於複利8.11%
若當做連續複利 continuous compound interest (但股市也不是天天開盤)
A=P e^rt
21803.87 = 10000 e^10r
10r=0.7795
10r=0.7795
r=7.80%
參考資料
http://blog.udn.com/cchahacaptain/4565752
2015-09-01 update:
台灣卓越50基金淨值，10年前 47.51，10年後 63.64
若投資100000元可得到2104.8股，加配息為42622.6元，十年後為176573.4元。
約r=5.85%
2015-09-01 update:
若投資100000元可得到2104.8股，加配息為42622.6元，十年後為176573.4元。
約r=5.85%
CXR 胸部x光判讀 situs inversus
pneumoconiosis with PMF
situs inversus
pneumothorax
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cxr reading 判讀
遇到不浪費醫療的感動
在中國大陸生活不容易，眾多的人口爭奪少數的資源，看起來人老的快，二十幾歲的人看起來都像三十幾到四十歲，不過我想這些是受薪階級。
在這邊最常見到的兩個字就是"文明"
有人說命裡缺什麼就要叫什麼名字，所以中國大陸缺的應該就是____。但實際接觸並非如此。從廈門島內坐公車回海滄，正常應該是前門投錢上車然後後門下車，但人太多前門上不去大家都從後門擠上車。上車後大家也都自動自發的把零錢或感應卡傳遞到前方。也有見義勇為的人叫大家要讓坐給抱小孩的人。
這裡看診雖然有醫保，但是自付的額度還是要的，令人驚訝的是有人說不要開太多藥，沒吃完浪費，聽了覺得很感動。
貧富差距大，和高度發展所帶來的汙染，是中國大陸需要面對的問題。
這裡的醫療也正在起飛，但較不解的是防衛性醫療也盛行？難道是全球化的影響？
(延伸閱讀：http://www.tma.tw/ltk/100540411.pdf)
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2014-2-13 update
Epidemiology of Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus in China
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304617#t=abstract
不了解中國大陸，容易質疑中國做出來的研究。
我去廈門時遇到一個重症肺炎，下午通報後，晚上CDC就派了3人來醫院採檢，包括痰、swab、血清。要蒐集的問卷資料大概有7-8頁，包括症狀接觸史抗生素類固醇抗病毒藥物使用，問的hitory大概和醫學生一樣詳細。應該說這種研究只能登在最頂級期刊....
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醫學倫理,
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CXR 胸部x光判讀 nipple
CT negative findings, favor a unilateral left nipple
Nipple in a man, but the the plain film was not unchanged.
Respirology. 2005 Jan;10(1):111-5.
2014-3-27 update:
bilateral nipple shadows and left lung nodule
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POISSON 函數應用
照顧病人卻忘了自己 台大醫師罹癌率超過正常值4倍
台大醫師日夜為病患看診，照顧病人卻忘了照顧自己！日前有10名台大醫生檢查出罹患早期肺癌，2名罹患乳癌，血液腫瘤科醫師表示，這樣的數據確實「高得異常」，以全國發生率為0.5%為基準，45歲的主治醫生約700人計算，罹癌率已經高過正常值超過4倍。
據癌症統計，台灣罹患肺癌比例相當高。為了及早篩檢出早期肺癌，台大醫院提供45歲以上，或是一級主管醫生低劑量胸部電腦斷層掃描，內科部主治醫師王宗道表示，這可以有效篩檢，也能夠預防其他疾病。
依照新聞估計，醫學中心醫師癌症發生率為1.43%，若內科部主治醫師有200人，5年有大於10個主治醫師新診斷出癌症的機率為何？
1.43% x 200 x 5 = 14.3
POISSON (10,14.3,TRUE) = 0.16
1-0.16=84%
依照新聞估計，醫學中心醫師癌症發生率為1.43%，若內科部主治醫師有200人，5年有大於10個主治醫師新診斷出癌症的機率為何？
1.43% x 200 x 5 = 14.3
POISSON (10,14.3,TRUE) = 0.16
1-0.16=84%
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excel
Endo on 的好，要飯要到老
大家都習慣把插管叫成 on endo，當然講究一點也可以唸 intubation, tracheal intubation......
12月底和一月初各插了一個氣管內管,都是一次就上，有感而發……
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critical care
BINOMDIST 函數應用
假設住院醫師在放置導管中平均發生氣胸併發症的機率是3%，而整個住院醫師生涯共執行了100次導管置放，只發生過2次或以下氣胸併發症的機率是多少？
BINOM.DIST(2,100,0.03,TRUE) =0.42 (也等於BINOM.DIST(2,100,0.03,FALSE)+
BINOM.DIST(1,100,0.03,FALSE)+BINOM.DIST(0,100,0.03,FALSE))
但是如果要連續100次都沒有併發症的機率就只剩0.048
要做一個"do no harm" 的醫師不容易啊
也可以用R
sum(dbinom(0:2,100,0.03))
除了氣胸，血管的併發症看來更可怕
刺破血管害命 國泰醫判賠305萬
2015-9-27 update:
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