健保制度的雜感
越容易得到的，越不懂得珍惜
健保制度包山包海，急診也人山人海，大病小病都看，根本來說還是制度的問題。不過健保已經沒辦法改革了，因為所有的人都有用到的一天，健保好，健保不能倒，也倒不了。健保的極致表現就是偏鄉和離島，部分負擔全免，最後必然是一場災難，但是所有享有這個福利的民眾，也一定會維護自己的權利，所以不會有任何誘因去改變現況。全民健保也一樣的道理，利用重大公共建設炒房也一樣，不管工程有沒有需要，蓋在我家附近讓房價漲就好。
很多民眾同情黑支也不意外，台灣人本性就是善良，有愛心，容易原諒其他人。後藤新平說台灣人愛錢，怕死，愛面子，其實應該再加上善良，日本311大震台灣捐款只輸美帝。如果這次他沒有出拳這麼重的話(因台灣人從小就被老師教：打人就是不對)恐怕更多人矛頭會指向急診的不是。
這個事情的關鍵應該在於彰基的態度，究竟是把醫護人員當成是醫院的資產還是負債，一翻兩瞪眼。應該持續追蹤這則新聞，不是靠大家貼貼反暴力海報或在臉書按個讚就可以解決的。
衛生署急診室反暴力海報
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到離島支持有感
缺點：
1. 部分負擔全免
2. 病患對醫院信任感稍低，還是想轉大廟
3. 較為人治，且制度不支持long stay
優點：
1. 好山好水
2. 不同的經驗
3. 有人情味
Tag :
醫學倫理
壓ambu 的正確方法 教學影片
約從10分鐘開始看
原文連結在此 http://emcrit.org/podcasts/oxygen-physiology/
無意中從這個網址看到的，你是否有犯過相同的錯誤呢？
1.壓太用力造成hyperventilation
2.或是太緊張，ambu bagging 得太快
3.squeezer (沒有適當的 releasing bag)造成胸壓上升
http://emcrit.org/podcasts/oxygen-physiology/
另外這個網址上面還有一張圖顯示pulse oximeter 的 time lag
也值得大家參考，這個情境也是有的，on endo 後不知道到底位置有沒有進去，又看到oximeter 沒有起來，開始緊張不是ambu壓得很快，就是拔掉再on一次。
Tag :
chest medicine
讀書心得 橡皮推翻了滿清
如同柯文哲在序裡面寫到，這本書讀起來很「有趣」。另一方面對我來說讀起來是有點吃力，因為我們三類的唸歷史已經是國中的事了。對於「太平天國」的印象就是投名狀裡金城武喊大哥是對的，對於革命11次的國父，印象就像是那些年劇照裡被懸掛在教室前的照片...
這本書有很多寫得很好的地方，例如對於士紳的描述，可以讓我們體會到目前社會的變遷，以為現代已經是民主的國家，但其實在華人社會還是以人治為主。
又如鴉片戰爭中林則徐打輸英軍，卻捏造戰果說擊沉英艦，也是很有趣的地方。(造假奉承上意的在台灣也是一大堆.....)
要說缺點大概是作者比較主觀，加上了自己很多的看法和比喻，例如「電影神鬼奇航的骷髏兵」，如果你沒看過電影就無法產生共鳴....
這本書引用非常多的reference，非常精采的大作，能得到金鼎獎絕非偶然，值得大家收藏。
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2013-4-30
例如這個穿越和平影片，和平醫院隱匿病情。
曹女士雖PCR陽性，疾管局專家卻當成待審病歷，想排除SARS診斷，只因想保住三零成果?
邱淑媞竟以機密文件指示市立醫院sars病患。「陳水扁總統肯定我國sars防疫三零成果」
就像當知林則徐和其他的官員一樣，捏造戰報，使得道光皇帝誤判，打輸鴉片戰爭，簽訂不平等條約。歷史總是不斷重演。
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2015-2-5 update:
對於書中寫的滿清的銀荒沒有深刻認知的，可以聽一下這一集Episode 252: The Gold Standard
金本位的問題就是金幣是固定的，沒辦法用印的出來，所以如果向其他國家買東西，把金幣付出去之後，國內可以流通的貨幣就變少了。可以流通的貨幣變少，投資薪資都會下降，會讓國內的經濟流通產生問題。
而目前用的紙鈔是印出來的，所以FED希望能夠有一點點的通貨膨脹，讓錢貶值一點點，促進經濟流通。
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讀書心得
轉貼 人間異語：香港人如此看台灣
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130328/34915882/
在「 國家為什麼會失敗」一書裡，台灣還是被當做是一個正面的例子
希望不要到下一版的時候就變成反例了。
Q：對台灣有何看法？
A：我來台灣20年了。剛來時，覺得人民水準非常高，很愛看書，講話都經過思考，在東南亞是很好的，但城市發展不好。後來都市計劃來了，人民水準反而退步，只看到錢。
像我跟女友親戚吃飯，大家都在比住哪，孩子比用什麼手機，一個拿著最新的蝴蝶機就說：「每次拿出手機，感覺好優越！」父母整天忙賺錢，沒時間關心小孩，就用物質填補親情，有錢了，心靈卻變空乏。硬體也毫無進步，整個城市很老舊。
台灣所謂造鎮、都市發展，都是這邊蓋一點，那邊蓋一點，欠缺長遠整體規劃。像淡水、三峽或林口，都是政府騰空土地給財團蓋，財團賺暴利好幾倍，為什麼不是政府蓋，把百姓福利放第一位？非常不負責任。
建商蓋房子就是要牟利，最後房子都變成炒作的商品，不是住的。所以房子愈變愈小，還有用來幫小孩買學籍的。所以有人可以買好幾間，沒錢的則連住的地方都沒有。像華光社區，政府要規劃成台灣六本木，但也只是將土地騰空給財團。
A：我來台灣20年了。剛來時，覺得人民水準非常高，很愛看書，講話都經過思考，在東南亞是很好的，但城市發展不好。後來都市計劃來了，人民水準反而退步，只看到錢。
像我跟女友親戚吃飯，大家都在比住哪，孩子比用什麼手機，一個拿著最新的蝴蝶機就說：「每次拿出手機，感覺好優越！」父母整天忙賺錢，沒時間關心小孩，就用物質填補親情，有錢了，心靈卻變空乏。硬體也毫無進步，整個城市很老舊。
台灣所謂造鎮、都市發展，都是這邊蓋一點，那邊蓋一點，欠缺長遠整體規劃。像淡水、三峽或林口，都是政府騰空土地給財團蓋，財團賺暴利好幾倍，為什麼不是政府蓋，把百姓福利放第一位？非常不負責任。
建商蓋房子就是要牟利，最後房子都變成炒作的商品，不是住的。所以房子愈變愈小，還有用來幫小孩買學籍的。所以有人可以買好幾間，沒錢的則連住的地方都沒有。像華光社區，政府要規劃成台灣六本木，但也只是將土地騰空給財團。
高官貪污工程A錢
香港政府發展一個地方，做法跟台灣不同，會蓋很多公屋，讓沒能力買房的人用租的。我家以前在香港是違建，也面臨政府逼遷，我媽當時精神狀況不好，不願搬，但政府已在附近蓋公屋，很便宜租給我們，再補償一點錢，最後我們就搬了。
Q：香港居住面臨什麼問題？
A： 香港政府雖已關注弱勢居住問題，但太多大陸人偷渡，政府安置他們，公屋都由他們享用，當地香港人都排不到。至於中間階層因收入較高，不夠資格申請公屋，想 買住屋，又因建商為了賺錢，只蓋豪宅，他們付不起頭期款，只能去租貴的房子。香港人在繳稅，居住、社會福利跟醫療等資源卻被大陸人搶光，很慘。
每個國家問題不同，反觀台灣這些年來，貪污舞弊把寶島耗光了。像國宅蓋得很破爛；每年都在鋪馬路，這就像用次等布料做衣服，做一百次也做不好。都什麼時代 了，五楊高速公路還蓋得這麼差，蓋這麼久。很多工程像核四沒有時間表，不斷追加預算，成了A錢手法。台北車站地下街也因規劃不好，爛好久。到底多少大企業 在挖台灣政府的錢？否則怎會有私人經營的電廠用高價賣電給國營電廠這種事發生？
台灣政府只會畫大餅，媒體配合議題炒作，像有房產名嘴在新成立的財經台，幫建商賣房子，建案在哪，他就說哪好。今年桃園航空城，前年新店汽車城，台灣哪需要這麼多城？根本炒不起來。我朋友就是跟著建案走，在新莊副都心買房子，結果被套牢。
台 灣貪污已不輸大陸，政府也沒真正打擊到貪污。高官貪污，富豪掏空企業，債留台灣，跑了就跑了，他的小孩在台灣還能說，不關我的事，每次進出高級飯店，都是 兩台大車，一台自己坐，一台保鑣坐，大家也相信他說的。林益世案拖這麼久，他父親都過世了，還沒有結果。台灣人得過且過，反正火沒燒到自己都沒事。當整個 國家靠壞手段賺錢，當然看錢很重。這麼好的地方愈發展愈壞，我很惋惜。
記者陳玉梅採訪整理Q：香港居住面臨什麼問題？
A： 香港政府雖已關注弱勢居住問題，但太多大陸人偷渡，政府安置他們，公屋都由他們享用，當地香港人都排不到。至於中間階層因收入較高，不夠資格申請公屋，想 買住屋，又因建商為了賺錢，只蓋豪宅，他們付不起頭期款，只能去租貴的房子。香港人在繳稅，居住、社會福利跟醫療等資源卻被大陸人搶光，很慘。
每個國家問題不同，反觀台灣這些年來，貪污舞弊把寶島耗光了。像國宅蓋得很破爛；每年都在鋪馬路，這就像用次等布料做衣服，做一百次也做不好。都什麼時代 了，五楊高速公路還蓋得這麼差，蓋這麼久。很多工程像核四沒有時間表，不斷追加預算，成了A錢手法。台北車站地下街也因規劃不好，爛好久。到底多少大企業 在挖台灣政府的錢？否則怎會有私人經營的電廠用高價賣電給國營電廠這種事發生？
台灣政府只會畫大餅，媒體配合議題炒作，像有房產名嘴在新成立的財經台，幫建商賣房子，建案在哪，他就說哪好。今年桃園航空城，前年新店汽車城，台灣哪需要這麼多城？根本炒不起來。我朋友就是跟著建案走，在新莊副都心買房子，結果被套牢。
台 灣貪污已不輸大陸，政府也沒真正打擊到貪污。高官貪污，富豪掏空企業，債留台灣，跑了就跑了，他的小孩在台灣還能說，不關我的事，每次進出高級飯店，都是 兩台大車，一台自己坐，一台保鑣坐，大家也相信他說的。林益世案拖這麼久，他父親都過世了，還沒有結果。台灣人得過且過，反正火沒燒到自己都沒事。當整個 國家靠壞手段賺錢，當然看錢很重。這麼好的地方愈發展愈壞，我很惋惜。
在「 國家為什麼會失敗」一書裡，台灣還是被當做是一個正面的例子
希望不要到下一版的時候就變成反例了。
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台灣 Taiwan
2010 法國旅遊 南針峰 Aiguille du Midi 纜車
因為隔著玻璃照，很不清楚，纜車上都是很興奮的人
這個是中繼站
遠方一個小點才是南針峰，延著兩條繩索上去
到了上面3842m，風景還不錯，不過還是冬天，實在很冷
老婆高山症難過，又要去趕火車，所以我們只好趕緊下山，沒參觀到什麼通道，咖啡廳，很可惜
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%97%E9%92%88%E5%B3%B0
查維基百科，說建造在1955年
可參考官方網頁
http://www.chamonix.com/aiguille-du-midi,80,en.html
實在是很羨慕法國人，有這麼好的風景，靠觀光就吃飽了。
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法國旅遊
2010 法國 夏慕尼 Chamonix住宿 Montenvers Mer De Glace
延途鐵路上的風景，這時看起來還是溫暖的
抵達目的地夏慕尼站 Chamonix Mont Blanc
夏慕尼車站前的景色，一個被群山圍繞的地方，也有人翻霞慕尼，不管如何都很難和鐵板燒連在一起。
先去坐小火車 Montenvers Mer De Glace
一人24歐
火車往上爬，可以看到山腳下的房子
出口 1913m
非常漂亮吧
到下午3點半，我們也準備下山
忘記是否是時間關係沒有辦法到冰洞 (ice cave) 參觀
晚上住的旅館 Hotel EL PASO
當初搜尋時知道評價不高，但是因為便宜，兩人房約60歐，所以才訂這邊
旅館的一樓餐廳，還不錯
不過一分錢一分貨，房間裡就沒拍了，因為很舊，在法國住得最不舒服的一晚，有點後悔。
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法國旅遊
讀書心得 操盤手的萬無一失投資術
這本大概是台股中最好的一本書了，只能這麼說。
裡面破除很多投資人的迷失，如長期投資，作者提到中小企業平均壽命為13年，長期投資要非常小心...
第三章提到投資門派的分類有很多，如：
拿望遠鏡投資的總經派，拿後照鏡的財報派，還有賞味期有限的雙線速出派...等等，都有其盲點，所以作者強調技術分析需搭配基本面與籌碼面才行。
其中一個門派非常的令人拍案叫絕，他把用高ROE，高殖利率，低本益比選出來但是卻仍賠錢的，叫做山寨巴菲特，形容的非常傳神。
還有第8章裡教人主力何時會賣出，這個也是精華中的精華，例如月營收與季報公布時..... 如我去年看到新聞後買的6203
還有利多見報和國際股市大漲也要小心.....
作者最推薦的方式是call公司，但這個方法恐怕不是一般散戶做的到的。不過用他的方法選出的範例9945和2227，從出書的2012-11月初，到今天看來，至少股價還是向上。
不過作者的方法對散戶來說太難了，只能說散戶還是遠離台股比較實在....
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2014-8-6
再度拜讀這本經典
選股：
量化 (ROE+淨利率+成長)
Who is management (大股東持股>1000張%, 富二代？對員工苛刻？xx概念股？)
擇時：
短線和波段為主
長期投資(x)
部位管理：
手上持股沒有獲利之前，部位不超過四分之一。
賣出時機：
利多見報，國際股市大漲，法說會後，營收與季報公布時
減碼：
季線下彎，獲利下滑四分之一。
停利：
被動停利 (獲利下滑)
主動停利 (零成本法)
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讀書心得
