A hospice intensivist

門診時常有許多人有心裡的問題，針對台灣的環境

我覺得大致可以分成幾類，

一是社會弱勢者,  low socioeconomic status, 或有所殘疾的，畢竟有錢人的健康常識，資源，時間都是相對比較足夠的，而弱勢者相對不足，幸好有些醫院對於殘障低收入是有所優待的，所以到醫院就醫，是勉強可以維持住的地方。
解決的問題方法絕對是要保障人民有最低的生活品質，或是居住的地方。

第二種是長照問題，家裡有中風腦傷失能洗腎癌症等重大傷病者，照顧者需付出無止盡的心力，但換來的還是每況愈下，這和照顧小孩是完全的不同，小孩每天在成長，照顧的人會覺得有所成就感，而長照的是永遠的挫折感。
就像新聞寫的：
「孝順」二字到底害死多少台灣人？
不想照顧公婆 日本女性選擇「死後離婚」重獲自由

還有第三種是生活失去重心的人，一生只把生活放在工作職場上，或放在家事小孩上，一但退休或小孩長大，找不到生活重心，也不知道該如何獲得快樂，即使整天可以遊山玩水，不需操心生活或其他人，心靈上還是很空虛找不到寄託。
建議大家可以看看熟年世代一書。

這本是偶然在買書的時候看到的，之前曾經看過有人在臉書上轉貼作者林立青的文章，寫得都是很長一段他的真實經驗，想不到竟然出書了。

其中和醫療相關的有一章，呷藥仔。作者寫到有很多工人怕看醫生，也怕被健保卡鎖卡，所以都忍到最後身體撐不住，倒下了 ，才知道身體已經完全不行了。他們常常需要自備止痛藥和備勞喘，和甘草止咳水。而最怕的是醫生的警語，醫生做不到的醫囑，或是使用偏方後被醫生斥責。

其實這是很常見的，雖然醫師覺得自己的地位越來越低，但仍是屬於白領階級，很難體會這種事。很多辛苦的人是沒辦法去注意自己健康的，沒辦法不喝酒抽菸，也沒辦法一週上三次健身房。還有更可憐的是連住的地方都沒有，所以只能住在教會，收容所的人。上次有人說他住的地方只有1間衛浴，但是住了二三十個人，所以他白天也不會想待在那裡，也常來跑醫院，poor medical adherence。我也常覺得，一張吃到飽的健保卡，是這些人的寄託。其實這種無家可歸的人，當然什麼病都好不了。
BBC inquiry也曾講到 Should we give every homeless person a home?
如果給那些無家可歸的人一個住的地方，那很多身體和精神上的疾病是會好的…

另一段是寫到對外勞的歧視，作者寫到引進了外勞，可以壓低成本，也不需改進勞動條件。而很多居家看護全年無休(其實有看過好幾年無休的)，或是像蓄奴一樣的工作。還有對外籍新娘的歧視也是無所不在。不過這是長期以來教育的問題，能改善的可能應該是很低。

至於司法，警察的不公，檳榔西施，茶室小姐的生活在書裡也都有很多故事的描述…

階級其實很穩固，很難打破，三級貧戶翻身的故事應該再也不會有，到底我們是要接受這世界的不公平，利用這些不公平，還是要努力去讓世界更公平呢…  不過政府不要再炒房，給低層的人一點補貼，一點翻身的機會，應該是該做的。

最後用Pulp的common people當做我的結語…
But still you'll never get it right 'Cause when you're laid in bed at night Watching 'roaches climb the wall If you called your dad he could stop it all.  And the stupid things that you do. Because you think that poor is cool.

延申閱讀：
彌勒熊專訪【做工的人】作者：林立青
「無力感與成就感」～～當暢銷書的作者也無力
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1489410150.A.D8C.html
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1337013867.A.265.html

為何寶可夢會流行？很多人的說法是因為當初看神奇寶貝卡通的人長大了，剛好他們也都有消費力，所以是玩一種回憶。但是這個說法沒辦法解釋為何公園裡的阿伯阿桑們等級都更高，糖果也都更多。

有些人覺得是AR的應用，但是AR也不算是一個新的技術了，而且在幾乎大家都不太開AR玩的。[閒聊] 你有多久沒開AR啦？

也有些人覺得是玩家只是跟風和嘗鮮，就像當初賣蛋塔的一樣，久了以後就沒人去排隊。
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170118/1037457/


但是根據國外網站  https://sensortower.com/blog/pokemon-go-one-billion-revenue
寶可夢在90天就營收6億美金，到2017年已經10億美金了。

所以之前還有某評論網的作者說寶可夢的缺口是飛人程式，這真叫人傻眼。Pokemon go確實是有他的缺點，但是絕對不是沒有外掛程式！有其他國外玩家批評的算是中肯

A Message to Niantic (Pokemon Go)
像這個youtuber批評的是Niantic不和玩家社群溝通，也不照顧他們這些大力推廣的youtuber(他說他拍這些影片都要很興奮的像第一天玩一樣)，還有不抓一些外掛的人。

所以為什麼寶可夢會流行？最近聽到一個廣播 Why Can't We Stop Looking at our Phones?
說為什麼人會不斷的check手機的簡訊，email，FB，其他的social media？關鍵也是一樣，就 是隨機，有時候是完全不重要的訊息，有時候傳來的是你很重視的事情，完全的隨機，所以人們就會一直忍不住去打開手機。

這一點和Pokemon go是完全一樣，抓怪的CP level隨機，IV隨機，孵蛋轉排會掉的東西也是隨機。所以玩Pokemon go的本質，很類似賭場的吃角子老虎，做同樣的事，但是每次的reward並不同，這可能是為何寶可夢流行，而且仍舊大賺特賺的原因。


2017-6-3 update:
在四月時又改得更隨機了，在30級以下不同等級的CP, IV, 技能都會不一樣。
https://pokemongo.gamepress.gg/news/update-wild-pokemon-now-have-different-stats-based-trainer-level

權力遊戲裡面的名言「power is power」
很多人都認為為什麼自己努力但是卻沒有被看見，沒有拿到應有的報酬，上次看了那本書發現可能和自己談判能力不好有關。
但是這本書寫得更明白，和你的權力有關

書裡寫到要先超越三大障礙，別再以為世界是公平的。這在台灣更是被洗腦的很嚴重，以為善有善報惡有惡報，結果原來現實是「殺人放火金腰帶，修橋補路無屍骸」。書裡寫到可能我們從小就學習做個「好人以及好控制的人」…這實在是太一針見血了… 另外最大的障礙就是自己…

書裡寫到主管會給他自己升上來的人較好的考績，這個也是很能理解的，就像影響力一書寫到的，人不會去反抗自己的一致性 (這本書也有提到影響力這本書) ，還有太傑出可能害了你 (這應該各很多研究生博士生都能體會吧…)

作者建議的方法是替自己創造曝光效應，讓有權力的人看到。永遠記得老闆重視什麼，善用奉承策略(包括求助)。「要讓上位者自我感覺良好，最機的方式之一就是奉承」這個很多人可能會怕做過頭變成拍馬屁，不誠懇，但是書裡說研究並沒有看到奉承到了什麼程度就會失效…(這個我是完全相信 XD)

還有一章是說智商和工作表現和權力的相關非常低，所以很多醫學生認為自己聰明絕頂，但為何現在越來越賺不到什麼錢，也是很說得通了。

必備的特質：具有雄心、充滿精力、專一投入、自我反省、散發自信 (這點他舉了一個醫生的例子，自信是很重要的。其實大家都知道診斷或治療疾病沒有百分百準的，所以可能會講得保守，但是患者會不會反而比較信保證會好的偏方呢？)替別人著想、無畏衝突。

作者建議的方法包括：經常開口要求，向人求助。兇悍刻薄給人感覺有能力(這一點我是知道不可信，但是一般人的的確會相信) 地位高的人在逆境中會生意，而不是難過或愧疚。辦演中間人牽線，位於訊息溝通的中心(這個我也是很有經驗，一個西班牙人手上並沒資料，但是要求法國教授和其他單位一起提供資料，讓大家合作，無中生有創造資源的最好例子)

看到有人分享這個好房網的新聞，加上最近聽到大我們5-10年的醫師，其實資本都頗雄厚，想做就做，隨時退休也可以(如果沒有黑天鵝)。心裡有所感慨。


之前觀賞人機大戰alphago對棋王時，棋評說alphago喜歡把棋下厚，除了下厚之外，還有辦法在最後把厚勢轉換成實利。然而，要把厚勢轉換成實利並不簡單。
我的同學拿到專科後就去開業，可以說是先占33。而在醫學中心裡拿到各種專科，學點技術，發表論文，期待未來可以將這些東西轉換成更高的名?或實利?似乎也沒這麼容易。

上次到日本參訪
Sasada就說他有一身的技術，但是薪水和一般醫師一樣。講話大聲的科是麻醉,GI,CV...
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1465561698.A.AF4.html

有人常講到要去卡位。我一直無法確定這個講法是有沒有道理。或許意思是極大化手上籌碼的效用吧 (利用證照的時間差和稀缺性)。

權力遊戲裡有一段小指頭說 knowledge is power，但是瑟曦說 power is power.
例如說資方減大家的薪水、值班費，有knowlege有用嗎？資本還是大於其他專業技術
So, networking and mentor is important if a doctor want get higher promotion or salary

transferrable skill
https://www.facebook.com/Eurosophy/posts/982285061842134

No more easy money
Use system 1 for routine works

本書像小說一樣引人入勝，從架設一條光纖傳輸資料只要十三毫秒開始。故事是講IEX交易所的CEO小布 (Brad Katsuyama)，如何發現高頻交易業者的秘密，之後如何促進更公平的交易。看完這本書後，就會感覺到金融業是多麼複雜的行業，已經超乎一般人的想像，一般人對下了單之後發生了什麼事，可是說是一無所知…別以為股市就是買低賣高，別人恐懼時你貪婪，資產配置，長期投資這種東西。

小布是交易員，他發現當市場上有10萬股賣單，但是當他以市價買進後，這些賣單全部都消失了，然後股價就往上漲，不知道是什麼原因。(我有時候下單的也有發生過這種情形，不知道是不是心理作用，但是可能就會再改單去追高)。還有為何 TD  ameritrade 光是把客戶的買賣單傳給高頻交易業者，就能賺進回饋金(p.70, p.203)，且沒人知道原因。而大券商的交易不一定會到公開市場，可能會在暗池(dark pool) 撮合，但暗池的運作也是一個謎？

書裡寫到後來才發現是高頻交易業者搞的鬼，利用單子傳到交易所的時間差，從中獲取利益。舉的例子是有人到暗池用100.05買進，然後到交易所用100.01賣出，裡論上會買到自己賣出的股票，但是沒有，反而全部成交虧了0.04元。美國股市上層花大錢取得微秒奈秒優勢。書裡寫到有人只是輸入etf代號和數量，市場就動了起來。他說到2010年，連vanguard這種集團都還不了解。而高頻業者會說因為他們增加了流動性。            

後來小布要打造一個公平的交易所，所以想了很多方法，並且要確保所有的下單方式不能佔到便宜(下單方式有150種！？一般投資人應該只懂得市價和限價單而已... 書裡舉了兩個例子 post only, hide not slide.... 這真的是看不懂...大開眼界...) 後來在2013年成立IEX，把交易延遲350微秒。但是還是要和券商合作，不然沒有人把單子送到交易所去交易也不行。

散戶說到底要靠投資致富是很難的，就像這篇講的如果你夠厲害，應該去從事理財業


寶可夢遊戲把gym打下後，原本是沒有勝利者的priority，大家都可以放新的寶可夢上去，就是比看誰的手機和網路比較流暢，也是另類的快閃大對決...  遊戲公司改善的方法就是設有延遲時間了，只有打下gym的人能在那段時間放...

2017-1-12
http://freakonomics.com/podcast/men-started-thinking-revolution/

很多人玩寶可夢，都怕進化的時候會進化到不好的技能，例如有些網友進化快龍都是steel wing，或是進化風速狗都是bulldoze。所以有些人進化一兩隻技能不如預期的時候，就會說不敢進化，先把糖果留著就好…
這個是大家都會有的心情。

INSANE!! EVOLVING 5 GYARADOS (3:30-6:30)
例如這個youtuber要進化5隻暴鯉龍，他最強的一隻是IV95.6的鯉魚王
但是他怕最強的這隻進化得到大招是twister，所以他把這隻留到最後再進化
他進化了前兩隻都是hydro pump後，他說覺得有一點緊張了，因為兩隻hydro pump，會不會最強的一隻進化是twister，所以第三隻IV82的進化是twister後，他似乎鬆了一口氣。

http://freakonomics.com/podcast/make-bad-decision/
而剛好聽到這集的freaknomic radio 就是在講這個，如果一個人丟銅版連續三次正面，他可能會期待下次是反面。"based on sequencing"，裡面舉的例子包括主審判好球或壞球，銀行人員決定是否放款給做小生意的人，或是法官決定是否讓難民進入庇護所。都可能會受到這個gambler’s fallacy的影響。或是像老師在改考卷，或學生在猜選擇題一樣，sequential contrast effects，如果連續幾題都是D，下一題可能就會猜C。

週六下午到寶可夢聖地北投公園朝聖，搭捷運到新北投站下車，在捷運上就一堆人在轉補給站，蓄勢待發。到了北投公園，人真的是不少，而且是有點下雨的情況下。

不過到這邊的話就比較沒有運動的感覺了，因為太多寶可夢，所以大部分都要停下來或坐下來抓一下再走。最多的就是鯉魚王和可達鴨，其實如果已經不缺的人不見得要來北投人擠人。中間有看到有人在奔跑，但是我秉持人多的地方不要去的原則，就沒去追了，但是可以了解安排警察維持交通是必要的。


之前還有人說人潮會帶來商機，我看應該是不容易吧，頂多去便利商店買個水或飲料罷了，便利商店排了不少人就是了。


看到很多全家出遊來抓寶可夢的，也有不少老阿公阿嬤，也有自備椅子，還有背著小嬰兒來的…說實在來北投公園應該就是玩氣氛的，和那種跨年的感覺很像，有體驗過的話就好了。大約待了兩小時，要走之前天還沒暗，不過怎麼人還沒變少呢…