A hospice intensivist

摘自： Clinical respiratory medicine

深呼吸時，trachea會變大，變長。

small airway resistent小，因為cross sectional area增加快(Resistent 與長度成正比，與caliber 的四次方成反比)。因此phripheral airway疾病不容易被發現。

Flow = delta P/ R

Interdependence in the lung: 當alveoli collapse時，附近的組織會將它拉回


Lung-chest wall
1. Elastic recoil properties of the lung( complaince = delta V/ delta P)
2. Elastic recoil properties of the chest wall, 3. Muscular efforts of chest wall, diaphragm, and abdomen

咳嗽時(forced expiration): 白努力定律 流速快，對管壁的壓力小，所以會有collapse的情形。



Work of breathing: total work = elastic work + frictional work
當obstructive disease 時，tidal volume shift to higher end-expiratory volume，因為此時frictional work較重要，而lung volume大的時候friction work會變小。

<<會考考題>>
1. 正常人直立呼吸時，其上下肺部的肋膜腔壓力與其通氣，何者正確
ANS: 肺部的上半部的肋膜腔壓力比下半部低，通氣量也較下半部低 (因重力的關係)

2. 自然靜態呼吸時，關於肺泡壓力(PA)的數值何者正確？
ANS: 吸氣末PA為零，吐氣末PA亦為零 (因為假設外界壓力為零，而肋膜腔為負壓)



Bedside teaching： bronchiectasis ---> diameter 變大 ---> flow變慢，無法到distal地方
開tracheostomy後，無法將氣吐完全，可能與diameter 有關