Archive for 2012

五大皆空不會反轉,醫療也不會崩壞

 [新聞] 住院醫師甄選樂觀 五大皆空反轉?
 
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7540033.shtml 
 




在 醫界「五大皆空」陰影下,台大、榮總兩大醫學中心最近陸續進行102學年度住院醫師甄選,台大錄取情形不錯,小兒科、婦產科還有備取;台北榮總已完成甄選 的內、外科住院醫師,內科僅兩名缺額、外科全部招滿。有醫師樂觀認為五大皆空情況已經出現反轉; 但也有醫院態度保留,台大醫學院婦產科教授楊友仕說,長期仍須改善給付不公的醫療環境。
醫療體系走山偏移,出現內、外、婦、兒、急診五大皆空情況。國內醫界龍頭台大醫院住院醫師甄選,被視為具有一定的指標意義。台大日前公布102學年度住院醫師甄選榜單,去年第一次招募無人應徵的婦產科,今年不但招滿,竟然還有備取。
台北榮總目前已完成內科、外科住院醫師招募,內科開出21名額,錄取19人、外科開出13名額,錄取13人全部招滿,招收情況也不差。至於台北國泰、台北馬偕、新光等醫院、長庚等醫學中心,本周才要進行醫師新血招募。
楊友仕認為,前兩年醫學系畢業生因為新實施「PGY」制,也就是需要先接受為期一年的一般醫學訓練,加上男生畢業後要先服兵役,在新舊制的銜接時期,符合報考住院醫師資格的學生人數減少,加上不少學生想挑「輕鬆」的科別,造成繁重的五大科門可羅雀甚至招不滿。
醫勞盟理事長張志華則表示,現在仍不能對人力流失太樂觀,住院醫師錄取、報到後,受訓後仍可能「轉行」,像是外科住院醫師五年訓練期滿,考到專科醫師證照 身價一提升,就可能轉到整形外科,或是自行開業當醫美醫師,不見得會留在醫院外科服務。楊友仕也說,內科往往有五分之一的學生會離開。
林口長庚醫院副院長黃璟隆也持保留態度,他說,現在「小朋友」喜歡挑輕鬆科、非急診科等科別,就他觀察,住院醫師招收最慘的會是內科,許多人都一窩蜂地往輕鬆的五官科擠。
【2012/12/03 聯合晚報】@ http://udn.com/



全文網址: 住院醫師甄選樂觀 五大皆空反轉? | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網  
Power  By udn.com

不論選什麼科之前,都應該看的一篇文章 
作者:chenglap 標題: Re: 為什麼西方人很懶 可是卻很強大 


「其實我們也懶, 不過別人懶的是動手, 我們懶的是動腦而已. 為 何勤力讀書? 
其實為的不就是可以對將來的前途不用多想, 找個 穩定不用創意的職業, 領薪水過好下半生? 
萬般皆下品, 唯有讀書高, 不是因為我們真的很好學, 而是因為 如果不讀書, 我們大部份人根本對未來就沒想法.」 

我感覺「醫療崩壞、四大皆空」僅僅是口號,在我們有生之年還不會發生, 至少最近幾年不可能。 
醫學生填醫學系,接著選四大科,可能有 1.對未來沒想法 2.有濟世救人的欣快感 但是曾幾何時,想要有這種救人的感覺,必需先在醫學中心survival 也就是說要先有paper,再加上長官關愛的眼神 
洪浩雲醫師這就是這一代最典型的例子,或許他在training中學習認真 開刀技術一流,但最後還是失去外科的舞台。 
而對自己未來有想法的人其實不多,所以四(or五)大科絕對會有人來。 
至於說醫療崩壞更只是假議題了,醫療本來就是內需的產業, 台灣整個經濟不好,醫療怎能獨善其身。
對未來不要太樂觀也不要太悲觀 顧好自己最實在


2012年12月5日 星期三
Posted by Chih-Hao Chang

ICU sedation

Two Compartment Body Model
http://www.cop.ufl.edu/wp-content/uploads/2010/10/two-compartment-model.pdf

High protein binding
Midazolam, propofol, lorazepam, fentanyl  : 在protein loss or critical病人需減半使用



http://ccforum.com/content/13/6/1012

The propofol infusion syndrome: more puzzling evidence on a complex and poorly characterized disorder 

摘錄文中症狀如下
"arrythmia,
metabolic acidosis,
cardiac failure, and death 
rhabdomyolysis,
hyperkalemia,
lipidemia,
renal failure,
electrocardiographic abnormalities in the right precordial leads resembling the Brugada pattern"

http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/nutrition-support-team/nutrition-articles/MikeArticle.pdf
2012年11月19日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang

重症考試整理

圖片來自 
http://www.personal.psu.edu/jel5/micro/art.htm
http://www.personal.psu.edu/jel5/micro/semmel.jpg
婦產科醫師發現洗手可降低產褥熱,這個在超爆蘋果橘子經濟學中有詳細描述


JAMA. 2008 May 28;299(20):2413-22.

Femoral vs jugular venous catheterization and risk of nosocomial events in adults requiring acute renal replacement therapy: a randomized controlled trial.

femoral CVP 不見得會改善感染

 

JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41.

Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial.

 

 

Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1351-63. Epub 2009 Sep 15.

Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial.

Murray score exceeds 3.0 or who have a pH of less than 7.20

 

cardiorenal syndrome

http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1187963

 

guidance on hand-washing

http://mrsaactionuk.net/cdiff.html#hand 

 

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=776448

The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis

 Opioid類的 risk 大於 NSAID

2012年11月5日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang

HAP, VAP 整理

HAP: hospital acquired pneumonia
VAP: ventilator associated pneumonia


http://cid.oxfordjournals.org/content/49/6/992.full

Bad Bugs, No Drugs: No ESCAPE Revisited

ESKAPE be changed to ESCAPE (E. faecium, S. aureus, Clostridium difficile, A. baumannii, P. aeruginosa , and Enterobacteriaceae).  

E 包括E .coli, K. pneumoniae, Enterobacter species....

 

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15913466 

The microbiology of ventilator-associated pneumonia.

VAP菌種:S. pneumoniae, H. influenzae, MSSA --- enteric GNB   ----   MDR pathogen

 

http://www.cna.edu.tw/~na/chinese_web/news/1010215/1010215.pdf

http://www.medscape.com/viewarticle/762961

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)

NDM-1  New-Delhi metallo beta-lactamase

Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)

 

Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):1720-6. Epub 2012 Mar 15.

High-dose, extended-interval colistin administration in critically ill patients: is this the right dosing strategy? A preliminary study.

 colistin IV 可用

 

Intern Med. 2011;50(9):1009-13. Epub 2011 May 1.

Efficacy and safety of colistin in the treatment of infections caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with hematologic malignancy: a matched pair analysis.

Thorax. 2009 Jun;64(6):516-22. Epub 2009 Feb 12.

Evaluation of the effect of diagnostic methodology on the reported incidence of ventilator-associated pneumonia.

使用sputum或lavage診斷不一致

International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units 

JAMA. 2009;302(21):2323-2329. doi:10.1001/jama.2009.1754

ICU 感染, respiratory tract, abdomen, blood stream

JAMA. 2000 Nov 8;284(18):2361-7.

Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients.

NIV 降低感染

2012年11月3日 星期六
Posted by Chih-Hao Chang

轉貼 職場達人-張智超 從股市輸家變贏家

http://tw.news.yahoo.com/%E8%81%B7%E5%A0%B4%E9%81%94%E4%BA%BA-%E5%BC%B5%E6%99%BA%E8%B6%85-%E5%BE%9E%E8%82%A1%E5%B8%82%E8%BC%B8%E5%AE%B6%E8%AE%8A%E8%B4%8F%E5%AE%B6-213000929--finance.html

職場達人-張智超 從股市輸家變贏家

工商時報【楊穆郁】
大眾證券投資事業處副總張智超,從一度在股市大輸,激勵他全心全力投入研究,終於掌握到投資致勝的操盤關鍵。
張智超的母親在他人生低潮時說:「人生有兩杯水,一杯是苦的、一杯是甜的。」幸運的是,苦的那杯在張智超初入股市時就已暢飲,至今才有能力細細品味生命與股市的甜美點滴。
1997年張智超在股市慘遭融資斷頭,賠光了全家的積蓄,但他並未因此氣餒、放棄,在2002年因為認真研究產業的心得與經驗,加上良好的交易績效,讓他取得自營部操盤人資格;2006年獲期交所頒發業務成長卓著金獎;2010年更進一步獲得證券業最高榮譽「金彝獎」。


張智超說,有一次他請教一位上市公司的大老闆:「請教董事長您股市致富的秘訣為何?」董事長回答說:「想要在股市致富,股票要用印的不要用買的。」
這一席話讓他更加務實的認識什麼叫股市,從此以後他在選股、交易與資金管理就更加成熟。根據經驗顯示,市場的財富最後將被少數的贏家獨得,而多數人最終在股市中成輸家。
張智超分析,股市贏家多是公司大股東、市場主力作手與精明的操盤人,這三種人的特色是,他們知道輸家要什麼,輸家為什會買進股票。大股東知道散戶要 利多消息、要財報漂亮,因此將財報微整型,將利多做精美的包裝;而市場主力知道散戶喜歡看技術面,因此大家喜歡的K線、量價、型態與指標,主力都可以輕易 做出來。也就是說:公司派是利多與財報的製造者,市場主力是技術面的製造者,而輸家多是資訊的接受者。
張智超認為,善良的股民因大量學習錯誤的方法(財報分析、技術分析及長期投資),導致在股市的帳戶一直被贏家當做提款機。當然,股市大好時,輸家亦 會嚐到甜頭,因而開始獨創技術分析的指標與山寨版的雪球投資術。可怕的是,由於隨機致富的效應,多數人並不知道,財報與技術面是可以被操縱的。


因此他建議要成為股市贏家,在研究一家公司時,不只是分析財報與股價走勢,而是必須透過質化分析,去了解它的競爭優勢,其中,經營團隊本身才是影響股價最大的變數。
張智超歸納自己之所以能夠由融資斷頭的股市輸家,成為穩定獲利的操盤贏家,有三個非常重要的關鍵,分別為:一是認清股市的本質,不要再只靠技術面與 財報分析來選股;二是認清企業的本質,並學會如何聽其言、觀其行;三是不再相信長期投資的神話。他建議短期股市雖然不佳,但不失為最佳投資自己的機會,而 機會永遠是留給準備好的人。


達人座右銘
"要求極限,才能品嘗卓越"
「要求極限,才能品嘗卓越」,自大學時慘遭融資斷頭後,張智超立志要成為傑出的股市操盤人,經過不斷努力與自我期許,最後當上投資事業處的最高主 管,在職場生涯已陸續在兩家公司帶領過投資團隊,共創造出累計16億元的交易獲利,且淨值曲線呈現穩定成長,他認為:所有成功的背後來自於團隊合作,主管 授權與嚴格的自我要求。


達人小檔案
姓名:張智超
生日:4月28日
學歷:台灣大學財務金融所
經歷:國票證券金融市場事業群副總
經理
現職:大眾證券投資事業處副總經理
(負責證券自營部、期貨自營
部、研究部、新金部)
著作:操盤人萬無一失投資術
Posted by Chih-Hao Chang
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東京自由行 鎌倉 江之島電鐵 2012

鎌倉 (Kamakura) 為日本古都





這次是坐小田急線到藤澤 (Fujisawa) 再購買
江之島鐮倉周遊票
http://www.odakyu.jp/tc/freepass/enokama_01.html





使用周遊票從藤澤坐到鎌倉,延路可以自由上下車

江之電電車


鎌倉高校前,這站沒有管理員




鎌倉高校就是灌籃高手中的陵南高中,使得這一站變成著名景點,灌籃高手取景的地方



鎌倉大佛


事實上八卦山大佛還比較高,但配合背景看鎌倉大佛還是很有意境




鶴岡八幡宮剛好有人在舉行婚禮



2012年11月1日 星期四
Posted by Chih-Hao Chang

轉貼 股海指南針/盡信財報線型…當心變輸家


 http://www.udn.com/2012/10/13/NEWS/STOCK/X1/7427150.shtml

股 市是一個奇妙的市場,它可以讓您致富,更可以讓您破產;根據經驗,市場的財富最後將被少數的贏家獨得,多數人最終在股市中成輸家。我在年輕時,先成為股市 輸家,最後經由學習、頓悟而邁向贏家,而贏家的秘訣為何?一般人要如何成為股市贏家?簡單來說,股市贏家多是市場主力作手與精明的操盤人,共同特色就是, 他們是知道輸家要什麼,輸家為什會買進股票。
舉例來說,操盤者知道散戶要利多消息,所以股票短線高點總在利多出來時出現,就是所謂的利多出盡。因為贏家買股票時,都已先計劃好要利用群眾興奮買進時出 場,而市場主力知道散戶喜歡看技術面,因此大家喜歡的K線、量價、型態與指標,它都可以輕易做出來;對於主力而言,做出漂亮的型態、量價就會有許多技術面 的擁護者爭相買進。所以,你會發現技術分析的操作者越來越不容易在市場上賺錢,也就是說,股市贏家都是資訊、技術面創造者,而輸家多是資訊的接受者。
當然股市大好時,輸家亦會嚐到甜頭,因而開始獨創技術分析的指標與山寨版的雪球投資術。奇怪的是,多數人仍然不知道,財報與技術面是可能被操縱的,我相信 過去沒有人清楚地告訴您關於贏家與輸家的秘密。當我了解市場的真相後,發現研究一間公司不是在分析財報與股價走勢,重點在於透過質化分析了解其競爭優勢, 經營團隊本身才是影響股價最大的變數。
我之所以由學生時代的股市輸家到現在小有收穫,有3個非常重要的關鍵:第1是我認清股市的本質,不再以技術面與財報分析來選股;第2是我學會對企業觀其 言、聽其行;第3是我不再相信長期投資的神話。本周台股的走勢令多數的投資人感到氣餒,指數由第3輪量化寬鬆政策(QE3)效應創造出來的高點 7,789,下殺到昨(12)日的7,437點;在下殺的過程中,成交量並未快速萎縮,反而帶量下殺,這跟我在QE3的隔天判斷的結果相符。
就股市贏家而言,接下來有基本面的利多可以期待嗎?我的看法是,台灣景氣對策燈號會開始脫離藍燈,但這並非意味景氣脫離谷底,美國總統大選後的全球景氣才 是考驗的開始。在電子業中第4季雖有Win 8 、 iPad mini、 iMac等新的軟硬體上市,但這些都是老梗,法人皆早已估計其效應。更重要的是,台積電產能利用率若高點已過,台股很難期望會有大行情。
看起來,生技股是人氣所在,也是少數的亮點,目前操作策略必須靈活,也就是切勿追高殺低,利用國際股市重挫時分批布局,在大盤反彈時分批調節,成交量是一個可以觀察的重點,量縮來布局、量大來收割。也就是遵守我常說的:「與趨勢為友,與情緒為敵。」
(作者是大眾證券副總經理)


【2012/10/13 經濟日報】@ http://udn.com/



2012年10月15日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang
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東京自由行 六本木 Roppongi 2012

 六本木 midtown


midtown   建築真的很漂亮,有現代感

  
到六本木之丘Roppongi Hill


Tokyo City View 上看夜景



 森美術館,開放時間比較晚,適合夜貓子


去的時候是阿拉伯展,這個有星爺的感覺




展覽還不錯,平易近人,下期是荒木大師,太可惜了。

2012年10月10日 星期三
Posted by Chih-Hao Chang

Bronchoscopy 發展 日本行有感




這次到日本的St. Marianna University School of Medicine (聖マリアンナ医科大学病院) 與 Kurimoto 教授學習
搜尋 pubmed : 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kurimoto%20N[Author]
共有40篇文章"而已" (有些還可能只是同名..)

但 Kurimoto 教授或其他日本地區的bronchoscope確實領先台灣甚多(如下描述)。

Chest. 2002 Dec;122(6):1887-94.
Analysis of the internal structure of peripheral pulmonary lesions using endobronchial ultrasonography
Dr. Kurimoto 在2002年發表的文章,他從1996年就開始做EBUS,使用Olympus的 miniature probe (external diameter 2.5 or 2.0mm)

台灣在4-5年後也有幾篇文章
Chest. 2006 Oct;130(4):1191-7.
Differentiating peripheral pulmonary lesions based on images of endobronchial ultrasonography.

Chest. 2007 Sep;132(3):922-9. Epub 2007 Jul 23.
Diagnosis of peripheral lung cancer with three echoic features via endobronchial ultrasound.

Respirology. 2009 Aug;14(6):859-64.
Factors influencing visibility and diagnostic yield of transbronchial biopsy using endobronchial ultrasound in peripheral pulmonary lesions.
如台灣2009這一篇的結論是:越大的tumor越容易biopsy(以20mm來分大或小),越peripheral 的tumor越不容易biopsy

Chest. 2004 Sep;126(3):959-65.
Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically.
但 Dr. Kurimoto 在2004年發表的,使用1.7mm EBUS + guide sheath 就已經可以取到小於10mm lesion by bronchoscopy。

TBLB failure or too small ---- CT guided or surgical intervention TBLB failure原因 ---- small size? ---- 發展更小的 EBUS + guide sheath ---- adjacent to lesion? ---- 使用器械變成within

Chest. 2009 Jul;136(1):229-36. Epub 2008 Sep 23. Endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration increases the diagnostic yield of peripheral pulmonary lesions: a randomized trial.
高雄長庚所發表,用TBNA在adjacent lesion. 所以就診斷性氣管鏡來說,台灣落後日本至少5年?

這剛好就是「亡台從五年五百億開始」一文提到的:「五年五百億卻用SCI 和 SSCI 綁架了所有優秀的學者,不許他們研究真正台灣需要的技術。」的反面例子。

日本學者研究的東西和產業相輔相成,緊密結合。所以隨著氣管鏡的進步,提供技術的Olympus獲利也越大。

網路時代,學習沒有秘密
Bronchoscopy International  

2015-8-27 update:

This time, we visited Japan hospital for learning bronchoscopy again. Their technology advanced than 3 years ago. EBUS-TBNA is a easy method and is routinely practiced. Pathologic tissue could always be obtained. Besides, GGO is also routinely be obtained by TBLB.

Radial endobronchial ultrasound images for ground-glass opacity pulmonary lesions.

The diagnostic value of histology and cytology samples during endobronchial ultrasound with a guide sheath

Endobronchial ultrasound elastography in the diagnosis of mediastinal and hilar lymph nodes.


2012年9月28日 星期五
Posted by Chih-Hao Chang

201209 日本遊感想

週六到鎌倉 Kamakura 玩,就理性面來說

鎌倉大佛      ====   八掛山大佛 
江之電          ====   台鐵區間車
鎌倉小町通   ====   大溪老街


而且八掛山的還比較高咧

但為何日本的遊客之多,實在是台灣比不上,台灣只有整天說陸客又來多少,日月潭阿里山是台灣最漂亮的地方。我的感覺一來是日本是已開發國家,觀光景點都有規畫,而且環境也乾淨,雖然公車也多,汽車也不少,但是幾乎沒看過烏賊車,公車停比較久的紅燈也會熄火。雖然不是天然造成的景色,但是都規畫出自己的特色。

再來,日本是內需大國 (若歐盟算一區的話排第四位),所以日本可以專注於本國消費需求即可,即使觀光景點的標示都是日文居然(當然很多地方也有英語或中文),但他們主要的對象還是本國人。在東京上班時間擠過火車的就知道非常可怕,即使晚上9點10點,車站的人潮還是很多,所以我看 East Japan Railway Company, Odakyu Electric Railway 這些大概都賺翻了。台灣沒辦法只靠內需(只有房地產?),所以方向弄錯就很慘,一下說要擴大內需,一下又要拼出口量。

而且日本所做的確實是毛利高的事業,如江之島電車,只是一個無人看管的小站,但是因為灌籃高手的關係,大家都想去體驗那個陵南高中前的平交道。這種觀光事業的毛利應該比我們的慘業高不少。




了解日本推薦閱讀

日本妹後續

http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=292&t=1287021&p=1




2012年9月26日 星期三
Posted by Chih-Hao Chang

lenovo 美規機購買 ThinkPad T430s

本文是參考mobile01教學文章加上自己試驗得來

www.hopshopgo.com/
註冊取得美國地址


Barnes and Noble Gold | Lenovo | (US)

註冊後登入購買


挑選規格




選好後結帳, amazon 是 Single item checkout only
所以如果加選三年保固的話會不見,要按快點

結帳後填入寄件地址填HopShopGo 的地址,帳單地址填台灣的英譯地址。

結帳後看信用卡銀行有沒有打來確認,後續就等待
7/23 order, 7/26寄出, 8/1 寄到美國地址




接下來再把東西寄回台灣的地址 (填寫英文的地址) 參考這個部落格

【網購教學】HopShopGo各大美國牌子商品一應俱全,解決惱人的高運費問題

 


DHL送到時會請你填寫自用申請書,可以到NCC的網頁查詢網卡型號、功率等等,或寫信給DHL提供,填完再回傳給DHL報關。

http://nccmember.ncc.gov.tw/


8/2 order, 或許是遇到六日,8/6從美國寄出, 8/10就送到手了。

T430s 開箱照




因預算不足,只挑i5的,也沒加獨顯 (- $330), 後悔沒選到讀卡機、也沒視訊背光鍵盤指紋等,不過把硬碟換成128G SSD (+$160), 加關稅還是要超過一千美金,比台灣賣的省一點點,若有耐心等待者可參考,不然在台灣買就可以啦。 

鍵盤手感:

由於平時使用機械式鍵盤,所以我覺得T430s打起來和舊的acer 2920差不多,但都比其他牌子筆電好些。可是鍵距比較寬,用得不太習慣。

 -------

SSD 分數


2013-1-23 update
看 mobile01上討論似乎已無法使用hopshopgo

2013-2-2 update
和桌機的IPS比較起來,T430s 面板實在不怎麼樣。

2014-1-19
電池如果是panasonic要更新 firmware
2012年8月10日 星期五
Posted by Chih-Hao Chang
Tag :

讀書心得 經濟指標告訴你&沒告訴你的事


izaax為知名財經部落客,文章總是擲地有聲

書中的觀念很多已經在部落格裡提過,在書裡是解釋的更為詳細,包括為何相信QE3勢在必行?為何2011/8月時候股災不必恐慌?為何GDP不只是GDP


也點出很多關係,世界經濟運行的原理(美國還是老大哥)
還有美國FED與歐洲ECB的政策。
這個讓我想到黃仁宇的到中國大歷史,為何明朝的朝政會失敗,也是類似的概念。(中國自古以來就是節儉,儲蓄為主,所以在打仗的時候需要糧草,需要錢,但是稅收沒有增加的話會越打越窮,如果能以借貸的方式,打完仗再還錢,那財政的緊縮或許可以得到解決)

FED以借貸為主,並且製造通澎預期,進而對抗通縮,所以使美國能夠復甦的那麼快。能看透柏南奇的政策,也只有愛謝客一人
(在趙紫陽回憶錄有提到,資本主義的玩法不同,他也是得到教訓後才學到),

當然,izaax也檢討當時2011年底台股沒有創新高,反而創下新低點。主要是太相信選舉行情以及政府拉抬。我想應該是台股和美股的玩法不同,連巴菲特投資台幣都賠錢了。散戶實在不應太苛責板主,害的當初差點關掉這麼好的部落格

看空美元 股神巴菲特炒台幣 慘賠15億 2007/05/17 
http://www.moneydj.com/funddj/ytalk/zaof.djhtm?page=1&TitleID=32451&sort=0 



郭泰說,他的書是一本定價600元的廉價書,那這本經濟指標告訴你沒告訴你的事,就是跳樓大拍賣的賤價書。


izaax分析  經濟成長率
http://www.wretch.cc/blog/izaax/12084884
http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=14616&CtNode=3564&mp=4

101.8.30 update
所以股市至少回檔30% ?? 若從8000點來看就要跌到5字頭了


2015-7-18  台中分享會前心得

最早是2007年在ptt fund版上閱讀到小i的文章 where is the safe place? 覺得寫的很不錯,但當時對金融或投資一無所知,無法辨別這篇的價值。 
也在2007的高點時才被朋友推薦買基金,和開好台股的戶頭。 但本錢不多,所以沒有受到重大損失。 後來在2009年開始開fisrtrade後,才又發現i大的blog 不過因本金不多,所以獲利也有限。
但是i大的部落格實在是非常棒的blog, 也是過了幾年後才發現那篇文章原來就是i大寫的。收獲良多。幾乎每篇文章都看 過很多遍,小i 唯一失準的是台股選股行情那次,其他的分析都真的太神。 
也要感謝i大,F買進成本在10塊多,已經獲利賣出。 希望能報到台中場,不然也可以排高雄場,謝謝!


https://www.ptt.cc/man/Fund/D3E3/D71B/M.1200367583.A.D10.html
https://www.ptt.cc/man/Fund/D3E3/D71B/M.1200367583.A.D10.html

2012年7月28日 星期六
Posted by Chih-Hao Chang

Revised RECIST guideline (version 1.1)

New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1)
EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 4 5 ( 2 0 0 9 ) 2 2 8 –2 4 7
http://www.ctg.queensu.ca/trials/RECIST1_1-Guidelines.pdf


Recist guideline 需注意的是在區分
Complete Response (CR):
Partial Response (PR):  30%  decrease diameter
Progressive Disease (PD): 20% increase diameter
Stable Disease (SD):  

但要先區分是 target lesion or non-target lesion,若是non target lesion就沒有PR




另外在 new lesion的診斷:
For equivocal findings of progression (e.g. very small and
uncertain new lesions; cystic changes or necrosis in existing
lesions), treatment may continue until the next scheduled
assessment. If at the next scheduled assessment, progression is confirmed,




2012年7月17日 星期二
Posted by Chih-Hao Chang

CXR 胸部x光判讀 thyroid cancer



 Thyroid cancer with lung metastasis

 



 

Thyroid cancer with lung metastasis
2012年7月10日 星期二
Posted by Chih-Hao Chang

轉貼 股海指南針/小心山寨巴菲特投資術

http://udn.com/NEWS/STOCK/X1/7178517.shtml

 
每當演講時,很多投資朋友問我,有哪些股票可以長期投資或存股,或者可否買股王來傳子傳孫,動機是因股神巴菲特說要長期投資,才會滾出雪球,而台灣現在很流行山寨巴菲特的投資術,也倡議長期投資,學術界更強調買進並持有的觀念。
我想,投資人可能把企業的本質過度理想化,甚至已被其美麗的願景所矇閉,很抱歉,幻滅是成長的開始。
過去的股王,股價腰斬者比比皆是,打一折更大有人在,企業是由人組成的,台灣多數又是以中小企業為主,家族色彩濃厚,所謂富不過三代,但多數人不用等三代,只要一夜致富後,人的腦袋就會有很大的改變,創業精神是否還存在,值得觀察。
我常說,最好的投資不是投資房地產,不是股票,也不是原物料,全世界致富的合法捷徑就是創立企業後,把它推向上市櫃之路,資本化的威力與甜蜜令人難以致信,一間企業每年賺1億元,資本化後市值就達15億到20億元。
我舉個例子,一家公司每股稅後純益(EPS)若達5元,如市況不錯,上市櫃股價有機會達100元,100元的意義即是原始股東已賺10倍,亦即大股東僅要釋股10%後,即可零成本經營企業,若釋股50%即可大賺5倍,仍可擁有企業經營權。
因此天真浪漫善良的投資人若存有長線投資的策略,很有機會買到原始股東已進入回收期的公司,未來原始股東當然可以繼續經營,但更可複製其如印鈔機的手法一 樣,繼續轉投資養金雞用,重複其海撈一票的手法。對我而言,沒有崩盤,就沒有長期投資,金融市場穩定時期,交易能力將決定我們的財富,大賺小賠才是通往財 富自由的道路。
在此進一步說明企業的本質,企業擁有者是大股東,他的思維與小散戶多是不同的,他們有最新的接單狀況,若是手中滿檔股票,他的思維是如何利用股票向上暴衝時減碼,當他手中持股已出脫時,他的思維是如何製造恐慌,造就回補時間點,法說會與媒體就是最佳舞台。
在我過去拜訪公司的經驗,法人拜訪大多可分為:1、中大型公開法說 ;2、私下獨家的訪談。對我而言,第1種形式的法說很有意思,我歸屬大致可以分為公司派出貨完畢的法會形式,與進貨完畢的嘉年華會。
法說會變成法會,通常多是股票相對已累積一大段漲幅,公司派已利用上漲時逐步出脫,因此通常公司會刻意釋出偏空訊息。
我這十多年來參加最惡劣的法說會是某一電子公司舉辦,執行長一公開發言就預告公司已遇到學習曲線不順暢的問題,通常類似問題,公司多半會用「我們會在最短 時間改善,且未來可望搶下市占率」來訴求,但這位執行長似乎怕股票不會跌,請投資法人「放心好了,短期間此問題不會解決」。股價果然也在法說後重挫超過 35%,公司派也早在法說前已分批申報轉讓,在股票市場,投資人真正的敵人就是大股東。
嘉年華會的法說會也不勝枚舉,我曾經參加一個小型法說,發言人在訪談中不斷明示營收與獲利即將大爆發,並且故弄玄虛說等獲利公布時,會讓市場大吃一驚。
另一次拜訪某DRAM公司,當時股價在30元附近,發言人直說股價委曲,並鼓勵投資法人勇於危機入市,法說內容過於激情,令現場多數法人頗有天上掉下來禮物的興奮感。當年30元的股價,到2012年僅剩個位數。天上沒有掉下來的禮物,只有包著糖衣的毒藥。
(作者是大眾證券副總經理)

全文網址: 股海指南針/小心山寨巴菲特投資術 | 專家解盤 | 股市投資 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/STOCK/X1/7178517.shtml#ixzz1yusbyRRi

2012年6月27日 星期三
Posted by Chih-Hao Chang
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2012年5月28日 星期一
Posted by Chih-Hao Chang

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