A hospice intensivist

綠島鄉民中風不治 後送機制挨批
http://udn.com/NEWS/DOMESTIC/DOM7/8215503.shtml


感覺上是民代借機向中央抗議，醫師成為炒作題材......

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2014-1-26
台東縣綠島鄉衛生所自103年2月17日中午後急須醫師協助支援門診醫療服務
http://www.tma.tw/meeting/meeting_03_info.asp?meete_id=4953

今天胸腔醫學會辦了這個很棒的活動，有關台灣支氣管鏡未來的發展 ，希望學會能繼續推動。在此分享今天心得。
對支氣管鏡有興趣者可以看我之前文章。Bronchoscopy 發展 日本行有感

學會今天安排的演講者順序也非常好，由淺入深，倒數第二個講者是新加坡來的Anantham Devanand，他講的是Navigational bronchoscopy (導航支氣管鏡)，同時也整理了一些有關診斷性氣管鏡的數據以及適應症。對於肺部腫瘤，觀察(最保守、診斷率0%)和手術切除(侵入性，診斷率100%)之間，支氣管鏡的診斷率約70%左右

最後一場是栗本典昭教授(KURIMOTO NORIAKI)，若是有志於氣管鏡者可以去拜師學藝，他是不僅是大師且英文很好，台灣離日本又近，還可以順便觀光。這場演講對大家來說充滿wow factor。


栗本教授在診斷週邊肺部病灶：2公分以下可達8成，3公分以上有96%，而不管size，也不管是GGO or solid lesion，總共加起來診斷率有九成。(前一場說的七成，是meta analysis結論)。這場演講可以說是一個火力展示，就像在電視上看f22戰機一樣 (或是應該形容toyota比納智捷?)


台灣在做的支氣管鏡可稱為conventional bronchoscopy，和日本目前做的差在：

 flouroscopy
 guide-sheath
 navigation




日本的氣管鏡檢查費用約10萬日幣(病人要自付3成)
但是以這種頂級的技術應該不算太貴。




台灣健保的支氣管鏡算是便宜又大碗。健保好，健保不能倒


EBUS TBNA ( 氣管鏡超音波導引針吸術) 參考文章

內科學誌2011：22：223-237. 氣管內視鏡超音波於肺部病灶之應用
http://www.tsim.org.tw/journal/jour22-4/01.PDF

Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer
Lung Cancer  Volume 50, Issue 3, December 2005, Pages 347–354

參考書
Endobronchial Ultrasonography