A hospice intensivist

(斷水流大師兄：我是說在座的各位都是垃圾)

看到一個討論串
Which mode is better, A/C or SIMV?


裡面講到有人說他從來不用SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation) mode，有人說這個mode毫無用處，也有人說這是一個令人混亂的 mode.
(聽起來可以直接稱呼 SIMV是...在座各位)

參考這兩篇
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation: Time to Send This Workhorse Out to Pasture
http://rc.rcjournal.com/content/58/11/1992.short

Patient-Ventilator Asynchrony in a Traumatically Injured Population
http://rc.rcjournal.com/content/58/11/1847.abstract

這2篇講到SIMV會有patient-ventilator asynchony的問題
trigger asynchony包括missed/ineffective trigger, double trigger等等....

Patient–Ventilator Interactions. Implications for Clinical Management
Am J Respir Crit Care Med. 2013 Nov 1;188(9):1058-68.

這篇作者寫到 IMV mode使病人無法準確預測下一個呼吸的loading.或許這是SIMV不受歡迎原因


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2014-1-12 update:
回想起來之前看過在綜合ICU一個腦中風後變成腦出血的患者，開刀後由不清醒逐漸清醒，但是肌力仍然無力，因糖尿病控制不佳所以本身也瘦，有點營養不良。在嘗試脫離呼吸器的時候使用SIMV脫離，一直到T-piece trial，最後還是失敗。