42 y/o ceramic worker
pneumoconiosis with PMF
situs inversus
pneumothorax

post chest tube

在中國大陸生活不容易，眾多的人口爭奪少數的資源，看起來人老的快，二十幾歲的人看起來都像三十幾到四十歲，不過我想這些是受薪階級。

在這邊最常見到的兩個字就是"文明"
有人說命裡缺什麼就要叫什麼名字，所以中國大陸缺的應該就是____。但實際接觸並非如此。從廈門島內坐公車回海滄，正常應該是前門投錢上車然後後門下車，但人太多前門上不去大家都從後門擠上車。上車後大家也都自動自發的把零錢或感應卡傳遞到前方。也有見義勇為的人叫大家要讓坐給抱小孩的人。

這裡看診雖然有醫保，但是自付的額度還是要的，令人驚訝的是有人說不要開太多藥，沒吃完浪費，聽了覺得很感動。



貧富差距大，和高度發展所帶來的汙染，是中國大陸需要面對的問題。
這裡的醫療也正在起飛，但較不解的是防衛性醫療也盛行？難道是全球化的影響？
(延伸閱讀：http://www.tma.tw/ltk/100540411.pdf)

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2014-2-13 update 
Epidemiology of Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus in China
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304617#t=abstract 

不了解中國大陸，容易質疑中國做出來的研究。
我去廈門時遇到一個重症肺炎，下午通報後，晚上CDC就派了3人來醫院採檢，包括痰、swab、血清。要蒐集的問卷資料大概有7-8頁，包括症狀接觸史抗生素類固醇抗病毒藥物使用，問的hitory大概和醫學生一樣詳細。應該說這種研究只能登在最頂級期刊....

CT negative findings, favor a unilateral left nipple

Typical nipple shadow




 Nipple in a man, but the the plain film was not unchanged.

照顧病人卻忘了自己　台大醫師罹癌率超過正常值4倍 

台大醫師日夜為病患看診，照顧病人卻忘了照顧自己！日前有10名台大醫生檢查出罹患早期肺癌，2名罹患乳癌，血液腫瘤科醫師表示，這樣的數據確實「高得異常」，以全國發生率為0.5%為基準，45歲的主治醫生約700人計算，罹癌率已經高過正常值超過4倍。 

大家都習慣把插管叫成 on endo，當然講究一點也可以唸 intubation, tracheal intubation......

12月底和一月初各插了一個氣管內管,都是一次就上，有感而發……

很多人認為放置 femoral central venous catheter 的感染率較高 (當然這未必是真的)，但放置鎖骨下或頸部的中心靜脈導管有氣胸併發症的可能。
假設住院醫師在放置導管中平均發生氣胸併發症的機率是3%，而整個住院醫師生涯共執行了100次導管置放，只發生過2次或以下氣胸併發症的機率是多少？

BINOM.DIST(2,100,0.03,TRUE) =0.42 (也等於BINOM.DIST(2,100,0.03,FALSE)+
BINOM.DIST(1,100,0.03,FALSE)+BINOM.DIST(0,100,0.03,FALSE))
但是如果要連續100次都沒有併發症的機率就只剩0.048
要做一個"do no harm" 的醫師不容易啊

也可以用R
sum(dbinom(0:2,100,0.03)) 


除了氣胸，血管的併發症看來更可怕

刺破血管害命 國泰醫判賠305萬

2015-9-27 update:

併發症 1-2%