Archive for 11月 2009
電影 切：28歲的革命
禮拜天剛好休息，去看電影，沒有去看強檔的2012，而去萬代福戲院看了這部
切：28歲的革命，可惜沒有時間繼續把 切：39歲的告別信一起看完，實在是有未了的感覺。
片中感覺是以平鋪直敘的手法記錄CHE如何對抗政府軍的經過，或許因為這樣沒有高潮迭起，沒有感人熱淚或灑狗血的鏡頭，才能真實的表現CHE的心路歷程，而不會變成一個造神運動(最有名的就是魚兒往上游的故事)。
裡面最令人印象深刻的話，就是革命家最重要的特質，是愛。令一個就是戰爭要獲勝有很多原因，其中還有一個X，就是士氣，知道自己為了什麼而戰。
官方網站有電影的簡介 http://che2839.pixnet.net/blog
沒有看過的人可不能錯過了，我也要找個時間去看完下集喔，雖然沒有震撼的特效場景，不過不會讓人想睡覺。
其他網友對電影的評論http://skygene.blogspot.com/2009/09/che.html
讀書心得 投資顧問怕你發現的真相
這本書在網路上受到廣大的好評。寫得非常精采，令人愛不釋手。
書上舉了很多的例子，來證明指數是很難被打敗的，這也更能堅定我們投資指數型基金的信心。
例如第4章寫到的--- 稅金再剝你一層皮。作者寫到他做了一個最不受歡迎的演講，舉了兩檔共同基金的例子，來說明稅務成本的重要，請大家在投資時要把稅負考慮進去，因為和報酬有關，如果持有一檔股票一年以上才賣出，就適用長期資本利得稅的稅率，約短期的一半左右。
看完這章的重點就是長期投資、低成本、而且要對你買的基金有信心。
我看過最有信心的人應該就是基智網上的投資猛將大
如果大家心臟沒有這麼強，還是投資標地分散的指數型基金就好了。例如
Vanguard Total Stock Market Index Fund Investor Shares (VTSMX)
等於一次買了3000多隻股票，適合散戶投資。另一章也是很有意思的是第15章，投資人怎麼欺騙自己。扭動聽眾的神經元，把一些垃報投資建議書籍比喻為「投資的色情書刊」，刺激「快速致富」的神經元。我也喜歡在書局裡翻閱這些雜誌，看了之後就會覺得撐到最後贏家一定是你，「複利的力量」「定期定額逢低買進」…不可否認的，或許在實際上投資績效是失敗的，但是你的心情卻能夠開心那麼一陣子。
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2014-1-1 update:
投資猛將大因為 expense Ratio 也轉而投資指數了！
看起來 Vanguard Total World Stock ETF (VT) 真的是一個很棒的指數！
Tag :
讀書心得
Obstructive sleep apnea
男>女
risk factor: obesity, smoking, upperairway abnormal, genetics, nasal congestion, DM
在mild sleep apnea的 RDI會比AHI高的原因是因為會有arousal，而不是apnea
治療：nasal C PAP, mild到 severe都可以使用。
資料來自 uptodate
PolysonographyArousal: body movement, stage changes, or complete awakenings
Movement time: obscured by movement artifact, 並非movement arousal, 也非 awake，代表是 not scorable
REM: 結束在 significant arousal, resumption of K-complexes/sleep spindles (12-14Hz) , notable change within EEG/EMG
Biocalibration: 至少30秒的 awake, eyes open, 30秒的awake, eye closed.
Slow-rolling eye movement: drowsiness
Pseudo-spindles: 使用BZD可能會出現。
Apnea, hypopnea 需>10秒
RDI alone, do not always reveal the severity of the patient's condition。因為events的時間長短沒有算進去。
需注意的有：
amplitude of the waveform和病人的breathing volume無正相關
很多人的apnea or hypopnea 沒有明顯的desaturation
病人的sleep-disordered breathing is not
資料來自：Atlas of clinical polysomnography. Nic Butkov RPSGT, 1996
| (C) | 15. | 治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症候群(Obstructive sleep apnea)的方法，下列何者除外 | |
| A. | 避免使用鎮靜劑 | ||
| B. | 減肥 | ||
| C. | 經鼻持續性陽壓氧氣治療(nasal continuous positive airway pressure) | ||
| D. | 避免平躺睡覺 | ||
| E. | 使用口腔補綴器(oral prosthesis)以維護上呼吸道暢通 | ||
答案很奇怪？！
| (D) | 21. | 睡 眠呼吸中止症候群(sleep apnea syndrome)的病人發作時，血氧下降，二氧化碳上升，酸鹼值偏低，可導致哪些生理學變化與臨床表徵 (1)肋膜壓力降低，增加心臟之後負荷(afterload)，導致右心室衰竭 (2)心跳減慢，心律不整，導致無預警之夜間死亡(nocturnal death) (3)肺部血管收縮，導致肺動脈壓上升 (4)全身性血管擴張，造成血壓下降，引發休克 (5)二氧化碳滯留，引起慢性通氣不足(chronic hypoventilation) | |
| A. | 1+2+5 | ||
| B. | 1+2+4 | ||
| C. | 2+4+5 | ||
| D. | 2+3+5 | ||
| E. | 3+4+5 | ||
Tag :
chest medicine
Laryngomalacia
圖片來自：
http://www.translationdirectory.com/images_articles/wikipedia/Aryepiglottic_2.jpg
吸氣時會有supraglottic collapse
資料
http://www.bcm.edu/oto/grand/08_18_05.htm
白努力定律：管徑越小，流速越快。流速和壓力成反比.
所以在laryngomalacia，管徑小，流速快，對管壁的壓力小，所以會有collapse的情形。
通常在18個月後就自己好了。
http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3203/320302.pdf
http://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Stridor-050615/Stridor-slides-050615.ppt
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chest medicine
