Posted by : Chih-Hao Chang 2009年11月6日 星期五


男>女
risk factor: obesity, smoking, upperairway abnormal, genetics, nasal congestion, DM

在mild sleep apnea的 RDI會比AHI高的原因是因為會有arousal,而不是apnea

治療:nasal C PAP, mild到 severe都可以使用。

資料來自 uptodate

 
Polysonography
Arousal: body movement, stage changes, or complete awakenings

Movement time: obscured by movement artifact, 並非movement arousal, 也非 awake,代表是 not scorable

REM: 結束在 significant arousal, resumption of K-complexes/sleep spindles (12-14Hz) , notable change within EEG/EMG

Biocalibration: 至少30秒的 awake, eyes open, 30秒的awake, eye closed.

Slow-rolling eye movement: drowsiness

Pseudo-spindles: 使用BZD可能會出現。

Apnea, hypopnea 需>10秒

RDI alone, do not always reveal the severity of the patient's condition。因為events的時間長短沒有算進去。
需注意的有:
amplitude of the waveform和病人的breathing volume無正相關
很多人的apnea or hypopnea 沒有明顯的desaturation
病人的sleep-disordered breathing is not

資料來自:Atlas of clinical polysomnography. Nic Butkov RPSGT, 1996


(C)15.治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症候群(Obstructive sleep apnea)的方法,下列何者除外
A.避免使用鎮靜劑
B.減肥
C.經鼻持續性陽壓氧氣治療(nasal continuous positive airway pressure)
D.避免平躺睡覺
E.使用口腔補綴器(oral prosthesis)以維護上呼吸道暢通

答案很奇怪?!


(D)21.睡 眠呼吸中止症候群(sleep apnea syndrome)的病人發作時,血氧下降,二氧化碳上升,酸鹼值偏低,可導致哪些生理學變化與臨床表徵 (1)肋膜壓力降低,增加心臟之後負荷(afterload),導致右心室衰竭 (2)心跳減慢,心律不整,導致無預警之夜間死亡(nocturnal death) (3)肺部血管收縮,導致肺動脈壓上升 (4)全身性血管擴張,造成血壓下降,引發休克 (5)二氧化碳滯留,引起慢性通氣不足(chronic hypoventilation)
A.1+2+5
B.1+2+4
C.2+4+5
D.2+3+5
E.3+4+5

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