摘自 Mason: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5th ed


Pulmonary Langerhans' cell histiocytosis : Langerhans’ cells, staining with antibodies against CD1a

Lymphocytic interstitial pneumonia: T-cell lymphocytosis

Cryptogenic organizing pneumonia: lymphocytes (20%–40%), neutrophils (10%), and eosinophils (5%), CD4/CD8 ratio usually decreased.

Sarcoidosis: CD4/CD8 ≥2

Hypersensitivity pneumonitis: CD4/CD8 <1

Asbesto: asbesto body (ferruginous bodies)

Diffuse alveolar hemorrhage: Hemosiderin-laden macrophage

Alveolar proteinosis: periodic acid-Schiff lipoproteinaceous material

eosinophilic lung disease: ICEP (eos >40%), IAEP (eosi >25%)

Asthma severity 2007

Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (EPR-3)
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf



Asthma control GINA - the Global Initiative For Asthma
http://www.ginasthma.org

EPR-3 與EPR 2 對severity 的差別多了FEV1/FVC。

disease severity 與 是否容易control是不同的兩件事。

如同肺功能不應該與GOLD severity混為一談，因為一個是客觀的數據，一個是disease severity

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2014-8-1 update:

氣喘藥物療法

眼淚劇照

楊志良：僱傭關係說不清 長庚將降為地區醫院

〔記者王昶閔、魏怡嘉、洪素卿、鄭琪芳／綜合報導〕長庚醫院一再堅稱與院內主治醫師為「駐診拆帳」的合夥關係，衛生署長楊志良（資料照，記者王藝 菘攝）昨日重話痛批長庚是遊走法律邊緣，兩週內若未解釋清楚，衛生署將取消其醫學中心資格，使其連降兩級成為地區醫院，將會直接影響其健保給付等級。

衛 生署醫事處處長石崇良指出，衛生署將清查長庚醫院醫師人力，若違反「醫療機構設置標準」，長庚就必須關院。

健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，健 保每一項支付標準都有三個支付點數，醫學中心最高，其次是區域醫院，最低是地區醫院，由於支付標準各細項間相當複雜，無法舉例一概而論，如果長庚被降級， 由於長庚病患很多，營收結果將如「天」與「地」，差很大。

長庚將向衛生署說明

長庚醫院則表示，從開辦以來即已規定醫師必須在 長庚專職從事醫療服務，詳細作業方式將會向衛生署進一步報告說明。

長庚醫院先因超收院內醫師健保費，林口院區日前遭健保局開罰一．五億元，最近又被檢舉，疑似 把雇主該負擔的七成勞保費，轉嫁給主治醫師；由於長庚一再堅稱與醫師是合夥關係，罹患感冒的楊志良昨日抱病召開臨時記者會，明白指出，若長庚堅稱是合夥經 營，因不符「醫院評鑑基準」，將被連降兩級成為地區醫院。

衛署︰長庚有兩本帳

長庚醫院的主治醫師長期以駐診合夥人的身分報稅，所得稅可打八折，根據財政部規定，以駐診拆帳制報稅須為「零底 薪」，但醫事處長石崇良表示：「長庚在醫院評鑑中所呈現的資料，醫師有基本薪資，並非零底薪，長庚顯然有兩本帳，不是欺騙國稅局，就是欺騙衛生署。」

楊 志良激動地說：「醫院接受評鑑時，就是僱傭制，報稅時，卻又變成合夥制，怎麼可以這樣？」醫院評鑑基準要求醫院訂定合理的基本薪資，如果長庚採取零底薪的 合夥制度，此一項目不合格，就不能成為醫學中心。

楊志良指出，除了長庚醫院外，還有很多醫院也在遊走法律邊緣，嚴重侵蝕了民眾的醫療照顧與 保障，衛生署已全面清查完畢，「等處理完長庚，其他醫院就知道怎麼做了」。

財政部賦稅署表示，如果長庚醫院有兩本帳，要看衛生署認定哪一本 帳是真的，若確認是「僱傭關係」，就要追溯五年補稅。

賦稅署官員說，如果醫師收入屬於「薪資所得」，申報綜所稅時只能扣除薪資扣除額（目前 為十．四萬元）；若是「執行業務所得」，可以先扣除二十％後再課稅。以月收入三十萬元醫師為例，一年稅額相差近二十萬元，追溯五年就要補稅近百萬元。

至 於長庚醫院疑似將勞保費轉嫁給主治醫師負擔，勞保局表示，會將相關證據移轉給地方主管機關查證，以勞基法不完全給付工資懲處。但因醫師並非勞基法的適用對 象，短期內，醫師將不會納入勞基法保障，恐難以勞基法開罰。

台灣勞工陣線協會秘書長孫友聯表示，勞委會此舉形同「棄守」，根本就是放縱企 業、規避雇主所應負擔的勞保責任，在長庚醫院事件中，勞政主管機關從上到下都顯得十分遲疑，表現還比不上楊志良署長


有了部落格後，官員的一言一行，都必需被檢視他們的一致性
當初蘋果日報以台灣良心在頭版報導時，筆者對於很多人大力的讚揚非常不解，因為署長新官上任時說要討回北市健保費根本沒有實現。結果3月的時候說要請辭，還說台灣頻繁選舉、禍國殃民。
http://oldxeng.blogspot.com/2010/03/blog-post_10.html
若請辭真的說到做到，我們會欽佩他。事實證明署長說的一件都沒做到過…


不論說話有沒有誠信，這種手段，讓人想到鄭文堂所導的眼淚，是一部好看的電影，當然還比不上海角七號這種大作。
裡面講到的刑求，對比於降級為醫學中心這種手段，可以說是如出一轍。這時要送一句總統的話給署長「別在刑求時抽菸」……

http://udn.com/NEWS/ENTERTAINMENT/ENT1/5711573.shtml



索馬利亞球迷看世足 沒人敢出聲

【中央社╱台北14日綜合外電報導】
索馬利亞反政府伊斯蘭民兵組織，嚴禁控制區內居民觀看電視轉播的南非世界盃足球賽，違反者立加逮捕並施以鞭刑，迫使球迷在家偷看轉播時，不但得關掉電視聲 音，還得全體鴉雀無聲，以防聲浪外洩招來橫禍。
據外電報導，索馬利亞伊斯蘭民兵份子今天以觀看電視轉播世足賽罪名，在首都摩加迪休的控制區逮捕了30人，包括一名15歲少年。其他媒體則報導有14名年 輕球迷被捕。
目擊者說，在首都附近的阿夫戈耶鎮（Afgoye），隸屬伊斯蘭武裝組織「伊斯蘭黨」（Hizbul Islam）的民兵昨晚衝進兩家民宅，當時球迷正在觀看德國與澳洲隊的比賽。
伊斯蘭黨發言人說：「看比賽毫無價值，只是浪費時間和金錢。」
在首都摩加迪休（Mogadishu）叛亂份子控制的地區，沒有大型螢幕或供公共觀賞電視節目的地方，只有在非洲聯盟（African Union）和平部隊派駐保護政府的一小塊區域，球迷可以放心的觀賞電視轉播球賽。
在這些地區之外，運氣好的人可以在家裡觀看衛星電視轉播，但他們必須小心，成群武裝的伊斯蘭叛亂份子，在到處彈痕的街頭上，四處搜尋偷看比賽的人，被抓到 就得面對嚴厲的鞭打。
一名球迷告訴媒體記者：「我們偷偷的看，關掉聲音，大伙鴉雀無聲的看，害怕聲音外洩引來麻煩。」
他有點幸災樂禍的說：「昨晚有許多朋友被抓，但我們這一群可看完了全部比賽。」
索馬利亞激進民兵組織施行嚴苛的伊斯蘭法已有多年，禁止首都的電台播放音樂，居民電話不得有音樂鈴聲，門鈴也不得有音樂，跳舞也在禁止之列，作法類似塔利 班組織統治阿富汗時期的手段。
【2010/06/15 中央社】

浪費時間的行為？

台大正妹當展場女郎？校長嘆可惜

（中央社記者陳清芳台北5日電）畢業季，求職季，傳出有台大正妹當展場女郎，台灣大學校長李嗣涔看不 下去了，他今天說，台大學生只靠外貌，「感覺很可惜」，不過，他倒不反對台大生替人提公事包和開車。
對於網路流傳台大有13妹，長得很漂 亮，李嗣涔說，他不知道這個網路消息；不過，對於台大正妹到展場當show girl（展場女郎），他認為，以台大學生的能力，大可以找到更有內涵、更能展現天分、更有發展性的工作，以外貌去謀職，感覺很可惜。
先前 傳出有富豪願出高薪聘用台大高材生，但工作是替老闆提公事包、開車。李嗣涔說，如果真有台大學生願意做這份差事，他會尊重。
他並表示，做為 長輩的，都是對下一代看不順眼，就像他對兒子老是坐在電腦前看不順眼，可是他兒子在社團活動中的創意令人讚賞。時代不同了，以前是聰明加努力，現在卻要靠 創意，希望新鮮人要發揮創意，強化競爭力。
各公司行號對大學畢業生的新人普遍起薪是新台幣2萬3000元，今天有不少台大畢業生受 訪時表示，理想月薪是4萬到5萬元。對此，李嗣涔說，只能祝福社會新鮮人能找到給得起心目中薪水的工作。990605

把個人的觀點強加投射在其他人的身上，在多元化的社會，是很原始的行為，可惜我們台灣正是如此。
"萬般皆下品，唯有讀書高"
"ECFA非簽不可"


校長的水準，也沒比索馬利亞海盜高明......

2014-7-27:
海盜搶劫貨輪，還被拍成電影 怒海劫