A hospice intensivist

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303160

Heparanase inhibitor PI-88 as adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma after curative resection: a randomized phase II trial for safety and optimal dosage
未治療 recurrence free 50%, 160mg recurrence free 63%


計算sample size，參考 ptt好文。
https://www.ptt.cc/bbs/Stock/M.1408343067.A.CCB.html

需要
1. significance level (α) ，通常0.05
2. power (1-β) ，通常0.8
3. expected treatment difference (δ) 依照前期的資料
4. expected standard deviation (σ) 依照前期的資料

檢力(power)：在治療的確有作用的情況下，能推翻虛無假說的機率
影響檢力的因素 (簡明生物統計學)：
第一型錯誤α的大小
療效大小
母體變異度
樣本數越大，檢力越大

sample size calculation (公式參考)
http://web.stanford.edu/~kcobb/hrp259/lecture11.ppt

website
http://www.surveysystem.com/sscalc.htm
http://www.raosoft.com/samplesize.html
http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm
http://www.openepi.com/SampleSize/SSMean.htm (連續變數)

本資料由　(上櫃公司) 基亞 　公司提供

序號	1	發言日期	103/07/29	發言時間	12:01:46
發言人	歐朝銓	發言人職稱	管理部副總	發言人電話	[02]2653-5200#220
主旨	PI-88期中分析補充說明
符合條款	第 51 款	事實發生日	103/07/29
說明	1.事實發生日:103/07/29 2.公司名稱:基亞生物科技股份有限公司 3.與公司關係[請輸入本公司或子公司]:本公司 4.相互持股比例:不適用 5.傳播媒體名稱:不適用 6.報導內容:不適用 7.發生緣由: 基亞生技於7月27日進行PI-88第三期臨床試驗期中分析(interim analysis)。由獨立 審議委員會針對PI-88第三期臨床試驗中首先復發的136個病例(約佔總分析病例數之 60%)進行資料解密及分析。分析結果顯示主要療效指標「無疾病存活期」(DFS, Disease Free Survival)之差異尚未達統計上顯著。今年年底前，將由美國獨立影像 判讀機構BioClinica完成確認病人電腦斷層及核磁共振影像資料，再提交獨立資料審 議委員會審查討論，做為本臨床試驗療效的重要參考。 本臨床試驗目前持續於25個臨床醫學中心執行，基亞預計最快於明年度(民國104年) 進行218以上病例的期末分析(final analysis)，確認PI-88在各項療效指標是否達到 統計上顯著差異。 期中(interim)及期末(final)分析差異說明 PI-88第三期臨床試驗療效指標包含(1)無疾病存活期DFS,(2)復發時間TTR,(3)腫瘤復 發率TR,(4)總體生存期OS。期中分析主要針對主要療效指標「無疾病存活期」進行分 析，期末分析則對上述全部療效指標驗證PI-88安全性及療效。 期中分析及期末分析皆依統計學上雙尾檢定p值來檢驗治療組與對照組間差異的顯著 性。當檢驗的p值越小，則代表差異越顯著，亦即療效越明顯。一般而言，當檢驗p值 小於或等於0.05，就代表兩組在統計上有顯著的差異。依PI-88第三期臨床試驗設計 ，期中分析僅分析60%的可分析病例，因此設定了高標準的p值(0.01806)，用以檢定 是否已達統計顯著性。期末分析對全部病例進行分析，療效差異之統計顯著標準則為 p值0.04148。 8.因應措施:後續相關研發進度將於公開資訊觀測站公告發佈 9.其他應敘明事項:無。

本書精采的地方在第12章  善用社交手腕建立名聲

玩弄權術，有權勢的人會幫助：能夠有所回報的人，認識他們朋友或同事的人，從事他們 熟悉工作的人，他們喜好的人，他們懼怕的人。
實際上，教授也是一般人，看懂這一章，並且實際執行的話可以終身受用。

其他的重點是456章，選擇學校和選擇指導教授的方法：

好指導教授的4個特點：
學術生涯穩定，具有終身職，充滿活力，指導嚴格

3個步驟找到指導教授：
彙整你的清單，細讀他們的論文和著作。
與潛在的教授建立關係，參加研討會，拜訪想申請的學校，寫信聯絡，請人推薦。
拜訪教授及其研究生。

選擇學校和系所：
挑汰學生的政策、完成學業的時間、系所氣氛、系所名氣強項、社交環境。
作者說可以搜尋 educational ranking annual

自傳與讀書計畫：
為何申請研究所？是否明確指出想要研究的領域？是否先與老師面談過？是否做過相關領域的研究？

「Money is time」
為何要將博士統稱Doctor of philosophy。因希臘字根表示愛好智慧。

馬上要做的事情：
每天都有進展。
設定行事曆，規劃行程、管理時間、留意截止日期。

最後一章是求職：
這個似乎在暗示最終的目的還是能夠找到好的、喜歡的工作、過想要的生活。
而研究所只是一個過程。

很可惜的台灣的教育因技職薪資的低落，人人都要唸大學唸研究所。 而學校、教授也想多收研究生，造成惡性循環。

讓技職教出阿基師們      2014-10-30 01:22     中國時報     張錦特  　

兒福聯盟針對國中生做志願調查，一反過去爭搶三師─醫師、律師、會計師的傳統，現在的青少年倒樂當廚師、麵包師、美容、美髮師。的確，在大學畢業拿不到22K的現實下，寧可有一技之長，享受自己工作與生活的樂趣。年輕人已不再追求福國利民的遠大志向，只想擁有自己快樂生活的小確幸。  　

學校最後1哩接職場第1哩  　面對這一股趨勢，政府看到了嗎？但是在教改之後已備受忽視的技職教育，如今該如何重整旗鼓，以因應下一波青少年的需求，教育部做好準備了嗎？  　先從大局來看，台灣經過勞力、技術密集等產業的發展。目前正走入多元化產業的時代，我們的經濟面臨了下列幾個重要的課題。  　

一、基層缺工問題嚴重，但大專畢業生卻也失業嚴重的矛盾現象。此現象起因於廣設大學後，父母的期望及社會的氛圍，高中職生均以繼續升學為志向，等大家都拿到學士學位後，才是失業的開始。技術學院改制為大學後，技職教育憑空消失，這也是基層勞力斷層的主因。  　國發會推估至2015年，台灣基層人力需求為37萬人，但僅能取得4萬人力，平均缺口為32萬。如何處理這個問題？首先，學校和企業間要擴大產學合作計畫，讓廠商提供實習機會，從中學習解決問題的能力。其次，政府應提出好的策略，鼓勵企業樂於參與產學合作計畫。相關部會亦應定期盤點各級技職校院系科設置情形，依產業發展需求來調整系科設置及學生總量。  　

二、產學落差，供需失衡。台灣教育的最後一哩與職場的第一哩，無法有效的銜接。常常聽到企業老闆說「學校教的都不能用，進公司幾乎都要重新訓練。」私校考量經營成本，不會即時更新設備，學生所學之技術與社會所需當然存在落差。學校設科系只考慮好不好招生，往往好招生的科系，大家搶著開，結果常落到供過於求的田地。  　技職教育強化創新創業  　產學合作要建立實訓中心，可以考慮在北、中、南各建立一個實訓中心，把最新設備放在此中心，並適時更新設備，使其與業界沒有落差。其次是實習與業師制度的落實，畢業後馬上可以上手並與企業無縫接軌。  　

三、財富不均導致經濟機會不均，經濟機會不均就是社會不平等。歐洲工商管理學院公布「2014年全球創新指數」報告，高所得國家，歐洲即囊括了7名，新加坡和香港屬較開放的社會，有幸擠進前10名。由這報告得知「開放、國際化與創新之間，存在著正相關」、「高所得與創新之間，亦存在正相關」。  　教育部應全面檢討技職教育的策略與學程，加強創新創業課程，教導在競爭不利的時代裡，小蝦米如何與大鯨魚競爭。目前國中生階段的青少年正等著成為下一階段的吳寶春、阿基師、吳季剛…，教育部準備好了嗎？  　（作者為長庚大學企業管理研究所特聘教授）

http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=33797

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）最新台灣十大死因出爐，慢性下呼吸道疾病穩居死因第7名，其中主要死因為慢性阻塞性肺病（COPD）。COPD的盛行 率為6.7%，推估台灣約有157萬人患有COPD！病情的急性惡化為常見致命因，而肺炎鏈球菌為引發急性惡化最常見的細菌之一，肺部疾病患者感染侵襲性 肺炎鏈球菌的機率比一般人高4倍，國際治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效減少急性惡化。

3大保健原則：戒菸、運動、打疫苗
林口長庚呼吸胸腔科系肺感染及免疫性肺疾科主治醫師張志豪表示，除了規則使用藥物治療外，都會建議病友一定要戒菸，亦要培養每日運動習慣，如散步20分鐘、騎腳踏車；若腳不方便，則可改丟飛盤。平時站著或坐著，建議讓身體稍微前傾，較為輕鬆，應避免彎腰、搬重物。

另 外，重點就是要施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，COPD患者肺部功能差，比較難阻擋細菌入侵，尤其是受到未曾接觸過的細菌侵襲時，將使病情急性惡化，加速 COPD患者肺功能衰退，更是導致死亡的主要原因！而肺炎鏈球菌是肺部感染的重點病菌，感染後會引起多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等。

COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗
張志豪醫師表示，臨床上觀察導致病患住院最常見原因，就是病毒或細菌引發的肺炎感染，一旦感染住院後，即使康復，患者肺功能都會惡化，較難恢復到感染前的水 準，重點建議應要施打疫苗預防。目前國際權威GOLD慢性阻塞性肺病治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力。

張志豪醫師也提醒，立秋已過，天氣漸漸轉涼，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一定要施打。流感疫苗每年施打；而肺炎鏈球菌疫苗，若民眾沒有金錢上考量，建議可施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，目前僅須施打一劑即可，不用反覆施打。