A hospice intensivist

2008-3-21
說到AIDS，可以說是令人聞之色變，這個病從我國小的時候就聽過了。
即使到了現在，對這個病有所認知，知道目前新藥的進步，仍然會感覺到他的可怕

我們少數邦交國中的史瓦濟蘭，似乎就有一個世界第一
www.mofa.gov.tw/webapp/ct.asp
那就是愛滋病感染率最高，從外交部的網頁上的資料：根據統計，約有4成人口感染愛滋病毒，因而平均壽命下降至32歲。

上個月在感染科，就有一個新發現的例子，40多歲的未婚男性，肝膿瘍住院，但是細菌培養並沒有長出任何的細菌。一開始是怎麼發現的呢？

事 情的經過是這樣。一開始經驗性使用抗生素Ceftrixaone + metronidazole治療，一般說來台灣的肝膿瘍厭氧菌很少見，所以專科護理師就問主治醫師要不要停掉metronidazole，因為還在發燒， 所以主治就想說那不然驗個阿米巴，如果沒有就停掉。想不到鏡檢沒有看到，不過血清驗出來是1:32(+)，不算太高。

不過因為病人是未婚，而且講話的防衛心比較重的，所以我一直開玩笑的問Angel，妳有沒有覺得那個病人怪怪的。Angel說：對啊。旁邊的學弟問：為什麼？Angel說：因為很少男人看到我不心動…。-__-

住院期間，因為病人說他胃痛，所以安排了一個胃鏡，一照下去真相終於大白，食道上都是黴菌(esophageal candidiasis)，後來也證實是AIDS。
病 人表示他不是同性戀，而且都很注意，都有戴保險套。這只能說，現在愛滋病的比例比想像中高。說實在如果不是因為有去做胃鏡，我們也不會去抽HIV的檢查， 事後檢討起來如果要早點抓出來，應該要1.懷疑40多歲的未婚男性(?!) 2, 注意到病人的淋巴球較低，雖然白血球是正常。3.相信護士的直覺？
好困難的問題……